肛門廔管開刀後仍舊癥狀持續，該如何處理？-外科

肛門廔管開刀後反而形成？

醫師您好:
我於2014年年中因肛門膿瘍在門診接受引流手術，後來開始有注意飲食，後來在肛門旁邊有硬塊，沒有不舒服也沒有什麼狀況，但是因為擔心會變成廔管發作，毅然決然於9月底開刀。後來傷口過了2-3個月都無法癒合，最後我慢慢吃中藥調理身體開始會癒合了，癒合內部卻又會腫脹，需要自己用針刺破擠出，比較特殊的是，擠出來的，只有少許膿，主要都是血。一直到現在1年半了，慢慢調養身體有改善，但是只要癒合大概過幾天，比較累一點就又會腫，出血。請問這樣也是廔管吧?已經受不了想要再去開刀，但是又擔心只是多捱一次痛而已，而且也不知道到底找哪個醫師好，很無力

Joe，30~39歲男性，詢問日期：2016/03/01

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

您的情況可能是肛門廔管併膿瘍術後的傷口瘉合不佳，傷口疤痕內可能存留不健康之組織而造成反覆的復發，較根本性的治療方法也是要考慮再次的手術清創切除造成反覆發炎復發的部位．

回覆日期：2016/03/01
資料來源：台灣e院 - 肛門廔管開刀後反而形成

彙整補充說明

根據您的描述，您在2014年因肛門膿瘍接受引流手術後，隨後又進行了肛門廔管的手術，但術後的癥狀持續不斷，這樣的情況確實讓人感到困擾。
從您的情況來看，可能存在幾個問題需要進一步探討。

首先，您提到的「硬塊」和「腫脹」可能是因為手術後的癒合過程中，組織再生不完全或是有殘留的感染，這可能導致了反覆的發炎和出血。
這種情況在肛門廔管手術後並不少見，尤其是如果手術部位的血液循環不良或是有其他潛在的健康問題（如糖尿病、免疫系統疾病等），都可能影響傷口的癒合。

其次，您提到的「擠出來的只有少許膿，主要都是血」的情況，可能是因為傷口內部仍有炎症或是形成了假癒合。
假癒合是指傷口表面看似癒合，但內部仍然存在問題，這可能會導致反覆的腫脹和出血。
這種情況下，建議您尋求專業的醫療意見，可能需要進一步的影像學檢查（如超音波或MRI）來評估傷口的狀況。

關於再次手術的考量，您提到擔心再次手術會帶來更多的痛苦，這是可以理解的。
然而，如果目前的症狀持續影響到您的生活品質，且經過保守治療（如中藥調理、飲食調整等）仍無法改善，則再次手術可能是必要的選擇。
手術的目的是清除任何可能的感染源，並促進傷口的正常癒合。

在選擇醫師方面，建議您尋找專門從事肛門直腸外科的醫師，特別是有處理複雜肛門廔管經驗的醫師。
您可以考慮前往大型醫療機構的肛直外科，這些醫療機構通常有更豐富的資源和經驗來處理這類問題。

最後，除了尋求醫療幫助外，您也可以考慮以下幾點來促進癒合：
1. 保持良好的飲食習慣：多攝取富含纖維的食物，保持大便通暢，避免便秘。

2. 適度運動：增強血液循環，促進癒合，但避免過度勞累。

3. 保持傷口清潔：定期清洗傷口，避免感染。

4. 心理健康：長期的病痛可能會影響心理狀態，適當的心理輔導或支持也很重要。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！