肛門廔管術後的持續癥狀:假癒合、發炎與治療建議-外科

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肛門廔管術後 [續159006,159626]?


醫師你好。
自從8月初進行了第三次屢管手術 (我的是簡單低位屢管) ,到現在已經快兩個半月了。
9月回診的時候,我家的醫師表示我的傷口已經癒合,但我留意到肛門其實還是有少量分泌物,不過肛門已經不會痛了。
然後過了大慨在兩個星期,有一次我上完大號(都是軟便) 後擦屁股 (當時屁股並沒有任何痛楚),發現紙巾上有鮮血,我都沒有理會,以為是內痔爆了。
之後幾天,肛門內之前傷口的位置便開始有痛楚,而痛楚在肛門放鬆收縮或坐下來的時候特別強烈。
然後,用紙巾抹肛門的時候又發現有分泌物,而分泌物是黃黃白白的。
這個情況持續了一個多禮拜,肛門痛楚及分泌物就開始減少,到後來便沒有了。
隨後的兩個星期都沒有甚麼事,只是有時坐下來,肛門會有一種針刺的感覺,但換一換坐姿那感覺就會消失。
大慨一個多禮拜前,有一天我在上完大口號 (都是軟便) 後擦屁股, 又再發現紙巾上染有鮮血。
之後跟之前的情況一樣,肛門內開始疼痛和有分泌物,但這一次疼痛的時間比較長,而且分泌物有時會像眼屎的一樣的狀況。
情況到現在還未有好轉。
想問醫師,1. 這種情況是因為肛門內的傷口出現了假癒合嗎? 怎麼都好不起來?還是因為屢管問題?
2. 肛門裡又發炎了嗎?3. 在半年內我已經動過3次手術,這次的情況又需要動手術處理嗎?
4. 有甚麼辨法可以令肛門內的傷口癒合得較快較好?
還是有甚麼我是一定不可以做的?
謝謝



小林,30~39歲男性,詢問日期:2020/10/22

柯芳序 醫師回覆-外科


因為線上諮詢無法仔細檢查所以也無法判斷是什麼問題是不是發炎也是要請醫師檢查之前也已經多次回答你的疑問如果手術後半年仍然有狀況那麼你就要跟手術醫師一起好好討論再決定下一步的治療方針



回覆日期:2020/10/22

彙整補充說明


根據您所描述的情況,肛門廔管術後的持續症狀確實可能與假癒合、發炎或其他併發症有關。
以下是針對您的問題的詳細解答及建議:
1. 假癒合的可能性:
您提到的持續分泌物及偶爾出現的鮮血,可能是由於傷口未完全癒合所導致的假癒合。
假癒合是指傷口表面看似癒合,但內部仍存在未癒合的組織或感染。
這種情況在肛門廔管手術後並不少見,尤其是手術後的初期階段。
由於肛門區域的血液循環豐富,任何小的刺激或壓力(如排便時的用力)都可能導致傷口再次出血或疼痛。

2. 發炎的可能性:
您提到的黃白色分泌物可能是感染的徵兆,這可能表示肛門內部有發炎的情況。
發炎通常伴隨著疼痛、紅腫及分泌物的增加。
如果分泌物持續存在,建議您儘快回診,讓醫生進行詳細檢查,必要時可進行培養以確認是否有細菌感染。

3. 是否需要再次手術:
考慮到您在半年內已經進行了三次手術,這次的情況是否需要再次手術,需由專業醫生根據檢查結果來決定。
如果確定是因為假癒合或持續的感染,可能需要進行清創手術以去除不健康的組織,促進癒合。
與您的主治醫師詳細討論,了解手術的風險及預期效果是非常重要的。

4. 促進癒合的建議:
- 保持清潔:術後傷口的清潔非常重要,建議您定期用溫水坐浴,並保持肛門區域的乾燥。

- 飲食調整:增加纖維素的攝取,保持大便柔軟,避免便秘,這樣可以減少排便時對傷口的壓力。

- 避免刺激:避免辛辣食物及酒精,這些可能會刺激腸道,增加排便時的不適感。

- 定期回診:持續與醫生保持聯繫,定期檢查傷口的癒合狀況,及時處理任何異常情況。

最後,請記得每個人的癒合過程都不同,若有任何不適或疑慮,及時尋求醫療幫助是非常重要的。
希望您能早日康復!

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