肛門廔管術後 [續159006，159626]？
醫師你好。
自從8月初進行了第三次屢管手術 (我的是簡單低位屢管) ，到現在已經快兩個半月了。
9月回診的時候，我家的醫師表示我的傷口已經癒合，但我留意到肛門其實還是有少量分泌物，不過肛門已經不會痛了。
然後過了大慨在兩個星期，有一次我上完大號(都是軟便) 後擦屁股 (當時屁股並沒有任何痛楚)，發現紙巾上有鮮血，我都沒有理會，以為是內痔爆了。之後幾天，肛門內之前傷口的位置便開始有痛楚，而痛楚在肛門放鬆收縮或坐下來的時候特別強烈。然後，用紙巾抹肛門的時候又發現有分泌物，而分泌物是黃黃白白的。
這個情況持續了一個多禮拜，肛門痛楚及分泌物就開始減少，到後來便沒有了。隨後的兩個星期都沒有甚麼事，只是有時坐下來，肛門會有一種針刺的感覺，但換一換坐姿那感覺就會消失。
大慨一個多禮拜前，有一天我在上完大口號 (都是軟便) 後擦屁股, 又再發現紙巾上染有鮮血。之後跟之前的情況一樣，肛門內開始疼痛和有分泌物，但這一次疼痛的時間比較長，而且分泌物有時會像眼屎的一樣的狀況。情況到現在還未有好轉。
想問醫師，
1. 這種情況是因為肛門內的傷口出現了假癒合嗎? 怎麼都好不起來?還是因為屢管問題？
2. 肛門裡又發炎了嗎?
3. 在半年內我已經動過3次手術，這次的情況又需要動手術處理嗎？
4. 有甚麼辨法可以令肛門內的傷口癒合得較快較好？還是有甚麼我是一定不可以做的？
謝謝
小林，30~39歲男性，詢問日期：2020/10/22
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
因為線上諮詢無法仔細檢查
所以也無法判斷是什麼問題
是不是發炎也是要請醫師檢查
之前也已經多次回答你的疑問
如果手術後半年仍然有狀況
那麼你就要跟手術醫師一起好好討論
再決定下一步的治療方針
回覆日期：2020/10/22
資料來源：台灣e院 - 肛門廔管術後 [續159006，159626]
彙整補充說明
根據您的描述，您在肛門廔管手術後出現的持續症狀，包括分泌物、鮮血、疼痛等，確實可能與假癒合或發炎有關。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 假癒合的可能性：假癒合是指傷口表面看似癒合，但內部仍然存在問題。
您的情況中，雖然醫師在9月回診時表示傷口已癒合，但持續的分泌物和疼痛可能暗示著內部仍有潛在的問題，這可能是由於廔管未完全清除或是新生組織的問題。
這種情況下，建議您再次回診，讓醫師進行詳細檢查，可能需要進行影像學檢查（如超音波或MRI）來確認是否有殘留的廔管或其他病變。
2. 發炎的可能性：您提到的分泌物顏色及鮮血，可能是發炎的跡象。
正常的癒合過程中，傷口應該不會有持續的分泌物或鮮血。
如果分泌物呈現黃白色，可能是感染的指標，建議您及早就醫，進行必要的檢查和治療。
3. 是否需要再次手術：由於您已經進行過三次手術，這次的情況是否需要再次手術需要根據醫師的評估。
如果確定是廔管復發或有其他併發症，可能需要再次手術來清除病灶。
但如果只是輕微的發炎或假癒合，可能可以透過藥物治療來改善。
4. 促進癒合的建議：在術後恢復期間，保持良好的衛生習慣非常重要。
建議您繼續進行溫水坐浴，這有助於減少不適感並促進血液循環，促進癒合。
此外，保持大便通暢，避免便秘，因為用力排便可能會對傷口造成壓力，導致疼痛或出血。
飲食上應該多攝取纖維素，保持水分攝取，必要時可以考慮使用軟便劑。
在這段恢復期間，您應該避免劇烈運動和長時間坐著，這些都可能對傷口造成壓力。
若有任何異常情況（如持續的疼痛、分泌物增加或發燒等），應立即就醫。
最後，請務必與您的主治醫師保持密切聯繫，根據醫師的建議進行後續的檢查和治療，以確保您的健康狀況得到妥善管理。
希望您能早日康復！
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