肛門廔管術後問題？
柯醫師您好：我於2021年7月時因肛門膿瘍開刀引流，當時傷口頗大(約3~4公分長)，深度幾乎到骨盆，位置在肛門的左下方。
治癒後於8月因疔瘡大面積感染又開刀(也是接近肛門，在右側)，直到12月開始我第一次膿瘍開刀的傷疤開始有不適感，按壓都會有氣泡聲(或是液體的聲音)，但有時有有時沒有，通常都是有運動或是過度使用(坐太久，上班搬太累，運動)回診時A醫生說可能有要復發的跡象，所以開了抗生素給我吃，但我就這樣吃了兩個月依然反反覆覆的復發，肛門旁的括約肌就這樣好了又痛痛了又好，可外觀完全沒有任何的痘痘或膿包，大便也不會有膿還是血。
直到有一陣子屁連放都不用放只要有感覺直接進入舊傷口然後痛得要死我才覺得這樣不行，於是我去了台中的中國附醫的肛直外科檢查(核磁共振)，B醫生說我有高位複雜性廔管(兩條廔管)，其中主管有內口沒外口....旁邊還跑出一條支管。
因此於2022年的3月中開刀，開完刀後屁也不再跑到舊傷疤面去，但因為開刀過程只看到表淺有內口那一條主管，B醫生說另一條支管看不到所以就沒處理了。
本來開完刀後一個月多左右傷口恢復狀況良好，屁也不再進入舊傷疤，但我並不是故意牽拖，我於4月底左右打完疫苗隔天傷口又不舒服了，而且我第一次膿瘍的舊傷疤又開始有那種按壓時液體的聲音大便時出了點血，且是那種類似果凍般的血塊，量不多，隔天就沒血了且不痛了。
(連聲音都沒了，只是過了兩天我運動那聲音又出來了，但那幾天大便並沒有任何血跡或血塊)於是回去給B醫生檢查，B醫生說看起來並沒有什麼大礙，叫我吃一個禮拜的抗生素好好休息，並提醒我說這跟疫苗沒什麼關係。
我的問題是：我第一次開刀的膿瘍傷口裡面的個液體聲音是什麼？
按壓時並不會痛，但聽到那個液體聲腦整個人就毛毛的，躺著時就完全按不出聲音，但只要站著去按就會有聲音出來。
睡個一天或是休息一天不要給傷疤壓力它會慢慢消失，但我怎可能天天躺床？
兩位醫生都說沒看到什麼病變的跡象，也指診過，B醫生說可能是我第一次的膿瘍傷口造成的病灶，有不舒服就回去檢查拿藥吃，可我覺得那個傷口都那麼久了，(雖然它也算是感染很久了，從12月開始不斷反覆感染到3月中開刀才得以解脫)且不用按很深就可以感覺到且聽得到有液體在皮膚或是脂肪下啵啵啵的聲音，反倒像是括約肌發炎的感覺。
雖然不會影響我的生活(坐，搬運，輕度運動，久站...等)坐下時當下可能會有點砧砧(台語)，可坐好後就不會有感覺了我曾問過B醫生要不把它打開來流乾淨，但B醫生拒絕，說外觀又沒怎樣不要去切開引流。
A醫生的回答也是這樣。
是每個膿瘍術後的傷口都會有這樣的問題嗎？
畢竟應該沒多少人像我這麼手賤，傷口不痛還在那掰它，按它...結果發現這問題讓自己疑神疑鬼...。
且我看兩位醫生對這問題都不以為意...，我很怕就當作沒什麼不去注意它，結果讓它惡化後變成又要再開一次刀。
我因為這病前前後後也弄快一年了，我每次都很積極的去治療跟照顧，每開完刀一次都是請三個禮拜以上且乖乖坐浴跟飲食，不菸不酒，該吃的營養品一項都沒少過...，我還有健身，那些健康概念至少比大部分人都還懂。
說真的變成這樣心好累...，搞到自己蠻厭世的...。
最後感謝您花時間看完，祝您順心
葉先生，40~49歲男性，詢問日期：2022/05/09
柯芳序 醫師回覆-外科
肛門膿瘍原本就需要較長的時間復原內部膿瘍形成的空間也需要時間讓組織慢慢重生填補只要沒有疼痛或是蓄膿確實不需要再做切開據你所描述的內容好像也沒有特別感染的症狀可以再觀察看看不急著做侵入性治療
回覆日期：2022/05/09
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的分享您的病歷與困擾。
從您所描述的情況來看，您在肛門膿瘍手術後的恢復過程中，出現了液體聲音及不適感，這確實讓人感到困惑與焦慮。
以下是針對您問題的分析與建議。
首先，您提到的液體聲音，可能是由於手術後的傷口內部仍有液體或氣體存在，這在某些情況下是正常的。
手術後，尤其是涉及到膿瘍或廔管的手術，傷口內部的組織液、血漿或腸道氣體可能會在按壓時產生聲音。
這種現象在術後初期是常見的，隨著時間的推移，傷口癒合，這種聲音應該會逐漸減少。
您提到的「果凍般的血塊」和液體聲音，可能是因為傷口癒合過程中，組織液的積聚或是腸道分泌物的流出。
這些分泌物在術後的初期是正常的，但如果伴隨著疼痛、紅腫或異味，則可能需要進一步檢查。
根據您所述，按壓時不會感到疼痛，這是一個好現象，顯示傷口可能並未有明顯的感染或炎症。
至於您提到的運動後聲音再次出現，這可能與活動後對傷口的壓力有關。
運動或長時間坐著都可能使得液體在傷口內部移動，導致聲音的產生。
建議您在運動時適度控制強度，避免過度用力，並注意休息，讓身體有時間恢復。
關於您提到的醫生的建議，若兩位醫生都認為目前的情況並無大礙，且沒有明顯的感染跡象，則可以繼續觀察。
若未來出現持續的疼痛、異常的分泌物或其他不適，則應立即回診檢查。
最後，您提到的心理壓力與焦慮感也是非常重要的，長期的身體不適會影響心理健康。
建議您可以尋求心理諮詢或加入支持團體，與其他有相似經歷的人分享，這樣可能會減輕您的焦慮感。
總結來說，術後的液體聲音在某些情況下是正常的，但持續的關注與定期檢查是必要的。
保持良好的生活習慣，適度運動，並注意身體的變化，若有任何異常情況，及時就醫。
希望您能早日康復，並能夠恢復正常的生活。
祝您一切順利！
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