肛門廔管手術多次後似乎癒合不良?
柯醫師您好:起初是在2015年的1月肛門邊的屁股出現硬塊及疼痛,求診後醫生投以抗生素治療,吃了快2個月又復發。
於是分別在2015年5月及9月在仁愛開了兩次廔管引流手術,術後又在肛門周遭出現膿包,且流出分泌物,又在2016年1月於亞東開第三次刀。
亞東醫生是說沒開到肛門處廔管無法根除,這回開得很大且深,還套一個塑膠環(回診2次後才取出)。
傷口不小採取自然癒合方式,迄今已經快大半年了,其他地方早已癒合,但是這個深深的傷口,每天按照醫囑用細棉花棒伸入裏頭清理一回,雖然深度從約5~6公分癒合成3公分左右,卻在這幾天發現還是有分泌物和血液滲出。
且此小傷口邊的組織按壓仍還有疼痛感...請問是否為廔管復發的跡象??不知為何廔管這麼難根除,是因為當初延誤治療而導致複雜性廔管嗎?謝謝你的悉心閱讀與回答^^
阿當,50~59歲男性,詢問日期:2016/07/13
柯芳序 醫師回覆-外科
複雜型廔管之所以如此命名,就是因為難以根治且手術繁難,依你的描述看來應該是復發無誤,若已做過多次手術,可能會建議先以藥物治療,請你再回原主治醫師處回診,再討論接下來的治療計畫。
回覆日期:2016/07/13
彙整補充說明
根據您的描述,您在過去幾年中經歷了多次肛門廔管手術,並且目前仍然面臨傷口癒合不良的問題。
這種情況確實可能是廔管復發的跡象,但也有可能是其他因素造成的。
以下是一些可能的情況及建議:
1. 復發的可能性:肛門廔管的復發率相對較高,尤其是當手術未能完全清除所有病灶時。
您提到的分泌物和血液滲出,特別是在經歷過多次手術後,可能是復發的指標。
復發的情況下,通常會伴隨著疼痛、分泌物的增加或其他不適感。
2. 癒合不良的原因:廔管手術後的癒合過程受到多種因素影響,包括手術的範圍、個人的癒合能力、是否有感染等。
您提到的深傷口可能需要更長的時間癒合,並且在癒合過程中可能會出現假癒合的情況,這是指傷口表面看似癒合,但內部仍然存在問題。
3. 延誤治療的影響:如果在初期未能及時有效地治療,可能導致廔管變得複雜,進而影響後續的治療效果。
複雜型廔管通常需要更為精細的手術和後續的護理,否則容易復發。
4. 建議的處理方式:
- 回診檢查:建議您儘快回到原主治醫師處進行詳細檢查,醫師可以透過視診或必要的影像學檢查來確認是否存在復發的情況。
- 保持傷口清潔:在醫師的指導下,繼續保持傷口的清潔和乾燥,定期進行坐浴可以幫助減少感染的風險。
- 觀察症狀變化:注意任何新的症狀,如疼痛加劇、分泌物顏色或性質的變化等,這些都可能是需要進一步處理的信號。
5. 後續治療的考量:如果確定為復發,醫師可能會建議再次手術或其他治療方式。
手術後的恢復時間因人而異,通常需要幾週到幾個月不等,具體取決於手術的範圍和個人的癒合能力。
6. 生活方式的調整:在日常生活中,保持良好的飲食習慣,增加纖維攝取以避免便秘,並保持適當的水分攝取,有助於減少排便時的壓力,進而減少對傷口的刺激。
總之,肛門廔管的治療和癒合過程可能會相當複雜,建議您與醫師保持密切聯繫,並根據醫師的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能早日康復!
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