肛門廔管手術後，破皮的傷口沒癒合？
許醫師您好，以下是前兩次的問題內容：醫師您好，我在4月23日有切除廔管。
這段時間都有優碘+溫水坐浴。
2個月左右才恢復。
但是在7月初發現有一個小傷口破皮，我擠壓附近沒有腫一塊，就怕是復發。
後來決定7/18回診看傷口，直腸外科醫師判斷沒復發，也不用溫水坐浴，不擦藥，讓傷口自己好。
7/21開始，我上大號，想用肛門夾斷糞便的動作，做一下就痛一下，痛的地方是左睪丸裡面，接近會陰部。
我觀察一個禮拜還是沒改善，所以前天去泌尿科檢查，指診，超音波，觸診，全沒事。
昨天我再跑一躺直腸外科，醫師判斷有可能是復發了，雖然不明顯。
但是針對我夾斷便便會讓骨盆腔會陰部那邊痛一下，一直到今日都沒改善，也沒惡化。
而且直腸外科的醫師也無法回答這個情形。
請問醫師，這是不是肛廔復發可能已經感染我的會陰部神經？
？
？
我能做什麼樣的檢查，來查明夾斷便便讓我的左睪丸裡面痛一下的原因。
謝謝許醫師前兩次的回答：上次有提到我的傷疤是硬硬的皮膚，目前有擦抗生素的藥膏，讓它稍微變軟。
但我的疑問是.....要擦一輩子嗎？
目前夾斷糞便的痛感，好有時會無感，有時稍微痛。
但最近，我有一個更擔心的情況是：我靠近肛門口的傷疤，有一粒米的面積範圍，破皮都好不起來，已經快一個月了。
我昨天看傷口好像快要癒合了，但今上軟便的大號，我只有用水沖，連濕紙巾都沒用到。
為何它又呈現鮮紅色的破皮了？
我沒有腫痛，但我想知道.....這算手術的後遺症嗎？
我要和它和平共存嗎&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&8/18我的肛門旁傷口到現在還是破皮的。
洗澡時，摸肛門口是平平的。
我知道許醫師可能會建議我找別的醫師當面查看。
但我想請教醫師幾個問題：有位醫師提醒我，要是做第二次手術，就不只是局佈麻醉了，是要全身。
而且復發機率會提高很多。
我聽到這裡就傻住了，要是我這破皮的情況真的是復發了，我到底該不該動第二次的手術呢？
還是許醫師可以糾正這位醫師的說法呢？
當然我不會拿您的回應給對方看啦。
現在我的夾斷便便的動作，現在不會感到左睪丸裡面有痛感了，完全沒了。
但我擔心的是破皮無法癒合，有沒有可能是我的傷疤皮膚組織太硬了，造成無法癒合呢？
傷疤類似成年人的一根大姆指寬度和深度。
這個部份的皮膚組織是黑黑的，算正常嗎？
有位醫師叫我不要再用優碘+熱水坐浴。
他的猜測是我長久用優碘坐浴，造成皮膚變硬，所以容易破皮。
我想請教許醫師，一般的溫水坐浴，沒加優碘的話，是不是能讓我的傷葩皮膚變軟呢？
有人吃抗生素吃藥，讓廔管自己好起來嗎？
陳柏宇，30~39歲男性，詢問日期：2024/08/18
許凱熙 醫師回覆-外科
依照您的描述，現在主要的問題是肛門手術傷口疤痕反覆破皮。
除非有明顯證據有瘻管復發，理論上是不需要再次手術。
建議這個慢性疤痕傷口暫時先避免坐浴泡水，皮膚如浸潤過久就容易破皮，保持其乾燥，塗抹傷口藥膏，觀察一段時間看容易破皮的現象是否改善。
回覆日期：2024/08/18
彙整補充說明
根據您的描述，您在肛門廔管手術後面臨的問題主要是傷口長期未癒合及出現複發的徵兆。
這種情況在肛門廔管手術後並不少見，特別是對於複雜型廔管的患者來說，手術後的癒合過程可能會受到多種因素的影響，包括個人的健康狀況、術後護理、以及是否有其他潛在的疾病。
首先，肛門廔管手術後的傷口癒合過程通常需要時間，特別是如果手術涉及到深層組織或是有感染的情況。
您提到的傷口反覆破皮，可能是由於傷口周圍的皮膚長期受到摩擦或潮濕的影響，這會導致皮膚的保護屏障受損，進而引發破皮的情況。
建議您在日常生活中儘量避免長時間坐浴，因為浸泡在水中會使皮膚變得更加脆弱，容易導致破皮。
其次，對於傷口的護理，保持乾燥是非常重要的。
您可以考慮使用一些專門的傷口護理藥膏，這些藥膏可以幫助保持傷口的濕潤，同時防止外部細菌的侵入。
定期檢查傷口的狀況，觀察是否有紅腫、流膿或其他異常情況，這些都是需要及時就醫的信號。
如果您在觀察一段時間後，傷口的情況仍然沒有改善，或者出現了新的症狀，例如持續的疼痛或分泌物，建議您再次回診，與您的主治醫師討論進一步的治療方案。
雖然目前的情況不一定需要再次手術，但如果有明顯的瘻管復發的證據，則可能需要考慮手術清創。
此外，您提到的「假癒合」現象，通常是指傷口表面看似癒合，但內部組織仍未完全恢復，這種情況在肛門廔管手術後也可能發生。
這可能與手術後的血液循環、局部的炎症反應、或是個人的免疫狀況有關。
對於這種情況，除了保持傷口乾燥和清潔外，適當的營養攝取也非常重要，特別是蛋白質和維生素C，這些都有助於促進傷口癒合。
最後，若您對目前的醫療團隊感到不滿意或有疑慮，尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
不同的醫師可能會有不同的看法和治療方案，這有助於您更全面地了解自己的病情，並做出最適合自己的治療決策。
希望您能夠早日康復，並找到合適的治療方案。
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