肛門廔管手術後，傷口長期未癒合且出現複發徵兆-外科

肛門廔管手術後，破皮的傷口沒癒合？

許醫師您好，以下是前兩次的問題內容：醫師您好，我在4月23日有切除廔管。這段時間都有優碘+溫水坐浴。2個月左右才恢復。但是在7月初發現有一個小傷口破皮，我擠壓附近沒有腫一塊，就怕是復發。後來決定7/18回診看傷口，直腸外科醫師判斷沒復發，也不用溫水坐浴，不擦藥，讓傷口自己好。
7/21開始，我上大號，想用肛門夾斷糞便的動作，做一下就痛一下，痛的地方是左睪丸裡面，接近會陰部。
我觀察一個禮拜還是沒改善，所以前天去泌尿科檢查，指診，超音波，觸診，全沒事。昨天我再跑一躺直腸外科，醫師判斷有可能是復發了，雖然不明顯。
但是針對我夾斷便便會讓骨盆腔會陰部那邊痛一下，一直到今日都沒改善，也沒惡化。而且直腸外科的醫師也無法回答這個情形。
請問醫師，這是不是肛廔復發可能已經感染我的會陰部神經？？？
我能做什麼樣的檢查，來查明夾斷便便讓我的左睪丸裡面痛一下的原因。
謝謝許醫師前兩次的回答：
上次有提到我的傷疤是硬硬的皮膚，目前有擦抗生素的藥膏，讓它稍微變軟。但我的疑問是.....要擦一輩子嗎？目前夾斷糞便的痛感，好有時會無感，有時稍微痛。但最近，我有一個更擔心的情況是：我靠近肛門口的傷疤，有一粒米的面積範圍，破皮都好不起來，已經快一個月了。
我昨天看傷口好像快要癒合了，但今上軟便的大號，我只有用水沖，連濕紙巾都沒用到。為何它又呈現鮮紅色的破皮了？
我沒有腫痛，但我想知道.....這算手術的後遺症嗎？我要和它和平共存嗎
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8/18我的肛門旁傷口到現在還是破皮的。洗澡時，摸肛門口是平平的。我知道許醫師可能會建議我找別的醫師當面查看。
但我想請教醫師幾個問題：
有位醫師提醒我，要是做第二次手術，就不只是局佈麻醉了，是要全身。而且復發機率會提高很多。
我聽到這裡就傻住了，要是我這破皮的情況真的是復發了，我到底該不該動第二次的手術呢？
還是許醫師可以糾正這位醫師的說法呢？
當然我不會拿您的回應給對方看啦。
現在我的夾斷便便的動作，現在不會感到左睪丸裡面有痛感了，完全沒了。
但我擔心的是破皮無法癒合，有沒有可能是我的傷疤皮膚組織太硬了，造成無法癒合呢？
傷疤類似成年人的一根大姆指寬度和深度。這個部份的皮膚組織是黑黑的，算正常嗎？
有位醫師叫我不要再用優碘+熱水坐浴。他的猜測是我長久用優碘坐浴，造成皮膚變硬，所以容易破皮。
我想請教許醫師，一般的溫水坐浴，沒加優碘的話，是不是能讓我的傷葩皮膚變軟呢？
有人吃抗生素吃藥，讓廔管自己好起來嗎？

陳柏宇，30~39歲男性，詢問日期：2024/08/18

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

依照您的描述，現在主要的問題是肛門手術傷口疤痕反覆破皮。除非有明顯證據有瘻管復發，理論上是不需要再次手術。建議這個慢性疤痕傷口暫時先避免坐浴泡水，皮膚如浸潤過久就容易破皮，保持其乾燥，塗抹傷口藥膏，觀察一段時間看容易破皮的現象是否改善。

回覆日期：2024/08/18
資料來源：台灣e院 - 肛門廔管手術後，破皮的傷口沒癒合

彙整補充說明

根據您的描述，您在肛門廔管手術後的傷口癒合情況不佳，並且出現了反覆破皮的現象，這確實讓人感到擔憂。
首先，肛門廔管手術後的傷口癒合通常需要一段時間，尤其是對於複雜型廔管，癒合過程可能會更加緩慢。
根據您的情況，傷口長期未癒合且出現破皮，這可能是由於多種因素造成的，包括傷口的血供不足、感染、或是周圍組織的硬化等。

在手術後，傷口的癒合過程受到多種因素的影響，包括個體的健康狀況、營養狀況、以及術後的護理方式。
您提到的優碘坐浴，雖然在某些情況下可以幫助清潔傷口，但長期使用可能會導致皮膚乾燥或硬化，從而影響傷口的癒合。
建議您可以考慮改用溫水坐浴，這樣可以幫助保持傷口的濕潤，促進癒合，但要注意不要過度浸泡，以免造成皮膚的浸潤和破皮。

關於您提到的左睪丸附近的疼痛，這可能與肛門周圍的神經分布有關。
肛門及會陰部的神經非常密集，任何局部的刺激或炎症都可能引起放射性疼痛。
建議您在這方面持續觀察，如果疼痛持續或加劇，應該及時回診，讓醫師進行詳細檢查。

至於是否需要再次手術，這是一個需要謹慎考量的問題。
手術的風險和復發的可能性確實會隨著手術次數的增加而提高。
如果目前的情況並不明顯顯示出復發的跡象，且傷口的護理得當，您可以先觀察一段時間，看看傷口是否能夠自行癒合。
如果傷口仍然無法癒合，或是出現明顯的感染徵兆，那麼再次手術可能是必要的。

最後，關於抗生素的使用，雖然抗生素可以幫助控制感染，但並不能直接促進廔管的癒合。
若有需要，請遵循醫師的指示，並定期回診以便進行必要的檢查和治療。

總結來說，您目前的情況需要持續觀察，並且在護理上要注意保持傷口的乾燥與清潔，避免過度刺激。
如果有任何異常情況，請及時就醫。
希望您能夠早日康復！