肛門廔管手術後出現感染問題，三次手術後仍未完全康復-外科

彙整補充說明

在肛門廔管手術後出現感染問題，並且經歷了三次手術仍未完全康復的情況，確實讓人感到困惑和擔憂。
首先，肛門廔管手術的選擇和術後的癒合過程受到多種因素的影響，包括手術方式、傷口大小、個體差異、術後護理等。

根據您的描述，您家人在7月19日進行的肛門廔管切除手術，因為傷口較大（約15公分），醫師選擇了縫合的方式以期望能夠更快復原。
然而，術後出現的感染和排泄物外洩，顯示傷口的癒合並不理想。
這種情況在肛門廔管手術中並不罕見，尤其是當傷口較大或有合併感染的情況下，傷口癒合的難度會增加。

在術後的處理中，醫師決定拆除最外層的縫線，這是因為外層縫合可能影響到傷口的通風和排液，進而導致感染的加重。
至於為什麼不在第一次手術時就選擇開放性癒合，這通常取決於醫師的專業判斷，因為每位病人的情況不同，醫師會根據傷口的具體情況來決定最適合的手術方式。
開放性癒合雖然可以減少感染的風險，但在某些情況下，尤其是傷口較大時，縫合可能會被認為是更好的選擇。

至於第二次手術為何不拆除內層縫線，這可能是因為醫師評估內層縫線仍有助於維持傷口的結構，並且在某些情況下，內層縫線的存在可以促進傷口的癒合。
醫師的判斷通常會基於對傷口癒合過程的觀察和經驗。

在這種情況下，持續的感染和發炎可能是由於傷口的血供不足、局部組織的健康狀況、或是術後護理不當等因素造成的。
即使患者年輕且身體健康，個體差異仍然會影響癒合的速度和質量。

針對您家人的情況，建議您與主治醫師進一步溝通，了解目前傷口的具體狀況以及後續的治療計畫。
若傷口持續不癒合，可能需要進一步的影像學檢查或是其他專科醫師的評估，以排除其他潛在的問題，如肛門廔管的形成或其他併發症。

此外，術後的護理也非常重要，包括保持傷口清潔、定期進行溫水坐浴、避免便秘等，這些都有助於促進傷口癒合。
若有任何異常情況，如持續的疼痛、分泌物增加或發燒等，應及時就醫。

總之，肛門廔管手術後的癒合過程可能會因個體差異而有所不同，持續的醫療跟進和適當的護理是非常重要的。
希望您的家人能夠早日康復。