肛門廔管術後疑慮與處理-外科

肛門廔管術後？

醫生您好，不好意思多次叨擾您。
我在1月進行廔管微創手術至今約4個月，想請問以下幾個問題？
1.久坐仍會感到傷口有些疼痛，目前看了三位大腸直腸科醫生都表示廔管應已經痊癒，只有一位私人診所的老醫生說我的手術失敗了，請問我有需要前往大醫院做進一步的斷層掃瞄檢查嗎？
2.有時排便完，手術的疤痕位置會有微微破皮出血，請問我只要用清水洗淨就可以了嗎？是否需要進一步塗抹抗生素藥膏以免感染呢？
3.我開完刀後不時會毫無原因的腹瀉，開刀醫生說可能是我太過擔心復原狀況，過度焦慮導致的腸躁症，但我吃腸必寧感覺效果相當有限，請問我應該去看身心科還是照大腸鏡檢查呢？
4.因為我有慢性攝護腺炎，每天還是會用熱水泡屁股舒緩攝護腺發炎的狀況，這樣會導致屁股過度清潔或濕疹嗎？

jinmu，30~39歲男性，詢問日期：2023/05/08

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 廔管看手術傷口大小，有時需要數個月方能完全癒合。合格的大腸直腸科醫師判斷廔管狀況不會有太大的出入。如果醫術更高明的醫師覺得手術失敗，可以向他請教解決改善的方法。
複雜性廔管用電腦斷層不好判讀，視情況會需要磁振造影或是顯影劑廔管攝影，此類特殊檢查健保不一定有給付。

2. 可以洗淨後在傷口塗抹少量藥膏。

3. 除了用腸必寧外也有其他輔助治療的藥物，但建議先從飲食和生活習慣調整開始，睡眠品質和生活壓力都可能影響。要就診的話可以考慮身心科或家庭醫學科，有必要再安排檢查。

4. 過度清潔有時會引起搔癢或是皮膚過敏，沒有此類症狀就沒關係。

回覆日期：2023/05/08
資料來源：台灣e院 - 肛門廔管術後

彙整補充說明

針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識與建議。

1. 關於手術後的疼痛與進一步檢查：
肛門廔管手術後，部分患者可能會經歷持續的疼痛，這可能與手術過程中對周圍組織的影響有關。
若您已經看過多位專科醫生並且他們都認為您的廔管已經痊癒，但仍然感到疼痛，建議您可以考慮進一步的影像學檢查，如電腦斷層（CT）或磁共振成像（MRI），以排除潛在的問題，例如深層的膿瘍或其他結構性異常。
這些檢查能提供更清晰的視覺化結果，幫助醫生做出更準確的診斷。

2. 關於疤痕位置的微微破皮出血：
若手術疤痕處出現微微破皮及出血，建議您保持該部位的清潔，使用清水輕輕沖洗是合適的。
若傷口有流血或有感染的風險，使用抗生素藥膏是有幫助的，特別是在傷口處於潮濕或容易摩擦的情況下。
若出血情況持續或加重，建議儘快就醫，以便醫生進行檢查與處理。

3. 關於腹瀉與焦慮的影響：
手術後的腹瀉可能與多種因素有關，包括飲食改變、焦慮或腸道功能的變化。
腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）確實可能因為焦慮而加重。
若腸必寧的效果有限，建議您可以考慮尋求身心科的幫助，因為心理因素對腸道健康有顯著影響。
身心科醫生可以幫助您管理焦慮，進而改善腸道症狀。
如果腹瀉持續，則應考慮進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的腸道問題。

4. 關於熱水泡屁股與皮膚問題：
使用熱水泡屁股可以幫助舒緩攝護腺炎的症狀，但過度清潔或長時間浸泡可能會導致皮膚的水分流失，進而引發濕疹或其他皮膚問題。
建議您在泡澡時控制時間，並在泡完後輕輕拍乾，避免摩擦。
若出現皮膚紅腫、癢或其他不適，應考慮尋求皮膚科醫生的建議。

總結來說，您目前的情況需要多方面的關注，從手術後的恢復到心理健康的管理，都是影響您生活品質的重要因素。
建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，必要時尋求專科醫生的意見，以確保您的健康狀況得到妥善的管理與照護。
希望您早日康復！