肛門廔管術後疑慮與處理-外科

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肛門廔管術後?


醫生您好,不好意思多次叨擾您。
我在1月進行廔管微創手術至今約4個月,想請問以下幾個問題?
1.久坐仍會感到傷口有些疼痛,目前看了三位大腸直腸科醫生都表示廔管應已經痊癒,只有一位私人診所的老醫生說我的手術失敗了,請問我有需要前往大醫院做進一步的斷層掃瞄檢查嗎?
2.有時排便完,手術的疤痕位置會有微微破皮出血,請問我只要用清水洗淨就可以了嗎?
是否需要進一步塗抹抗生素藥膏以免感染呢?
3.我開完刀後不時會毫無原因的腹瀉,開刀醫生說可能是我太過擔心復原狀況,過度焦慮導致的腸躁症,但我吃腸必寧感覺效果相當有限,請問我應該去看身心科還是照大腸鏡檢查呢?
4.因為我有慢性攝護腺炎,每天還是會用熱水泡屁股舒緩攝護腺發炎的狀況,這樣會導致屁股過度清潔或濕疹嗎?



jinmu,30~39歲男性,詢問日期:2023/05/08

張書豪 醫師回覆-外科


1. 廔管看手術傷口大小,有時需要數個月方能完全癒合。
合格的大腸直腸科醫師判斷廔管狀況不會有太大的出入。
如果醫術更高明的醫師覺得手術失敗,可以向他請教解決改善的方法。
複雜性廔管用電腦斷層不好判讀,視情況會需要磁振造影或是顯影劑廔管攝影,此類特殊檢查健保不一定有給付。
2. 可以洗淨後在傷口塗抹少量藥膏。
3. 除了用腸必寧外也有其他輔助治療的藥物,但建議先從飲食和生活習慣調整開始,睡眠品質和生活壓力都可能影響。
要就診的話可以考慮身心科或家庭醫學科,有必要再安排檢查。
4. 過度清潔有時會引起搔癢或是皮膚過敏,沒有此類症狀就沒關係。



回覆日期:2023/05/08

彙整補充說明


您好,感謝您的提問,針對您在肛門廔管手術後的疑慮與處理,我將逐一回答您的問題並提供一些建議。

1. 關於疼痛與手術結果的評估:術後仍感到疼痛是常見的情況,尤其是在久坐或活動後。
若三位大腸直腸科醫生都表示您的廔管已經痊癒,這是個正面的訊號。
至於私人診所的老醫生所說的手術失敗,您可以考慮尋求第二意見,但不一定需要立即進行斷層掃描。
若疼痛持續且影響生活品質,建議您可以考慮進一步的影像學檢查,以排除其他潛在問題。

2. 關於術後傷口的護理:如果排便後手術疤痕位置有微微破皮出血,建議您保持傷口清潔,使用清水沖洗是合適的。
若傷口持續出血或有紅腫、疼痛等感染跡象,則應該使用抗生素藥膏來預防感染。
若情況沒有改善,建議回診讓醫生檢查傷口狀況。

3. 關於腹瀉與焦慮:術後出現腹瀉的情況,可能與手術後的心理壓力有關,尤其是對於復原的焦慮。
腸躁症的症狀有時會因為情緒波動而加劇。
如果腸必寧效果有限,建議您可以考慮尋求身心科的專業協助,因為心理因素對腸道健康有很大的影響。
此外,若腹瀉持續不斷,建議還是進行大腸鏡檢查,以排除其他腸道問題。

4. 關於熱水泡屁股的影響:使用熱水泡屁股可以舒緩攝護腺炎的症狀,但過度清潔或長時間浸泡可能會導致皮膚過度潮濕,進而引發濕疹或其他皮膚問題。
建議您可以適度進行熱水坐浴,並注意泡澡後要保持皮膚乾燥,避免使用過多的清潔劑,以減少對皮膚的刺激。

總結來說,術後的疼痛和不適是需要時間恢復的,保持良好的生活習慣和心理狀態對於康復非常重要。
如果有任何不適或疑慮,隨時與您的主治醫生溝通,尋求專業的建議和幫助。
希望您早日康復!

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