廔管治療手術引發的問題與後遺症-外科

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廔管治療手術疑問?


柯醫師您好,我前年在一家醫院動了廔管治療手術,手術之前只有說要針對廔管的部分做治療,可是手術之後才知道,那位醫師連我廔管同一邊的肛門括約肌都一併切除,說是會改善便祕,讓廔管比較不會復發。
可是兩年過去了,我便秘並沒有改善,而且括約肌的部分反而因為手術皮膚後變脆弱的關係,現在還一直經常流血,一不注意還會流膿血。
我回去複診的時候,那位醫師也只會回我沒事。
因為已經困擾我很久,嚴重影響我生活作息,一想到要上大號心情就很不好,經醫改會的建議上網爬文和來這裡提問。
我上網爬文之後,並沒有發現有任何廔管或是便祕的外科手術治療會需要切除肛門括約肌,而且還找到一篇文章說,做括約肌的手術之前應該要做肛門內的壓力檢驗,可是當時我也沒做過相關的檢驗,在另外一篇您的回文中,也不太建議對肛門良性疾病做手術。
請問這位醫師這樣動手術,是否在醫療過程上有問題,或是有醫療疏失?



匿名,30~39歲男性,詢問日期:2017/04/26

柯芳序 醫師回覆-外科


Ans:肛門廔管的手術或多或少都會造成肛門擴約肌的傷害因為廔管本身就是一個穿過擴約肌的結構所以不管是切開或是切除都會破壞一部分的擴約肌倒不是為了改善便秘才這麼做至於所謂的擴約肌手術要先做肛門壓力測試則非指肛門廔管手術而是跟擴約肌相關的擴約肌切開或是縫合手術才有需要至於肛門廔管手術到底會造成多大範圍的擴約肌傷害就要看一開始的廔管深度以及長度才知到了



回覆日期:2017/04/26

彙整補充說明


在您描述的情況中,手術後的問題與後遺症確實讓人感到困擾,尤其是當手術的結果未能如預期改善您的便秘問題,反而引發了更多的健康困擾。
首先,我們需要了解肛門廔管手術的基本原則及其可能的後遺症。

肛門廔管手術的主要目的是為了清除廔管,減少感染及復發的機會。
手術過程中,因為廔管通常穿過肛門括約肌,因此在手術中對括約肌的損傷是不可避免的。
這種損傷的程度取決於廔管的深度、長度及其與括約肌的關係。
一般來說,醫生在進行手術時會盡量保留括約肌的功能,以避免術後出現便秘或失禁等問題。

您提到的情況中,醫師在手術中切除了肛門括約肌,並以改善便秘為理由,這在醫學上是相對少見的做法。
通常,對於便秘的處理會有其他非手術的選擇,例如飲食調整、藥物治療或其他非侵入性療法。
切除括約肌的做法應該在充分評估患者的情況後,並經過詳細的告知與同意程序,才可進行。

至於您術後出現的流血、流膿及便秘問題,這些都可能是手術後的併發症。
流血和流膿可能表示傷口感染或癒合不良,而便秘則可能與括約肌的功能受損有關。
這些症狀不僅影響生活品質,還可能對身體健康造成長期影響。

在醫療過程中,如果醫師未能充分告知手術的風險及可能的後遺症,或是在手術中未遵循適當的醫療程序,則可能構成醫療疏失。
您有權利要求醫療機構對您的情況進行重新評估,並尋求第二意見。
建議您尋找專業的肛腸科醫師,進行全面的檢查與評估,並討論可能的治療方案。

此外,針對您的症狀,您可以考慮以下幾點:
1. 尋求第二意見:找其他專業醫師進行評估,了解您的情況是否需要進一步的手術或治療。

2. 檢查與評估:進行必要的檢查,如肛門壓力測試,了解括約肌的功能狀態。

3. 適當的護理:保持傷口清潔,避免刺激,並遵循醫師的建議進行護理。

4. 心理支持:面對長期的健康問題,心理上的支持也很重要,可以考慮尋求心理諮詢。

最後,請記得,您的健康與生活品質是最重要的,若目前的醫療服務無法滿足您的需求,尋找其他醫療資源是非常必要的。
希望您能早日找到合適的解決方案,改善目前的困擾。

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