廔管治療手術引發的問題與後遺症-外科

廔管治療手術疑問？

柯醫師您好，

我前年在一家醫院動了廔管治療手術，手術之前只有說要針對廔管的部分做治療，可是手術之後才知道，那位醫師連我廔管同一邊的肛門括約肌都一併切除，說是會改善便祕，讓廔管比較不會復發。可是兩年過去了，我便秘並沒有改善，而且括約肌的部分反而因為手術皮膚後變脆弱的關係，現在還一直經常流血，一不注意還會流膿血。我回去複診的時候，那位醫師也只會回我沒事。因為已經困擾我很久，嚴重影響我生活作息，一想到要上大號心情就很不好，經醫改會的建議上網爬文和來這裡提問。

我上網爬文之後，並沒有發現有任何廔管或是便祕的外科手術治療會需要切除肛門括約肌，而且還找到一篇文章說，做括約肌的手術之前應該要做肛門內的壓力檢驗，可是當時我也沒做過相關的檢驗，在另外一篇您的回文中，也不太建議對肛門良性疾病做手術。

請問這位醫師這樣動手術，是否在醫療過程上有問題，或是有醫療疏失?

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2017/04/26

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

肛門廔管的手術或多或少都會造成肛門擴約肌的傷害

因為廔管本身就是一個穿過擴約肌的結構

所以不管是切開或是切除都會破壞一部分的擴約肌

倒不是為了改善便秘才這麼做

至於所謂的擴約肌手術要先做肛門壓力測試則非指肛門廔管手術

而是跟擴約肌相關的擴約肌切開或是縫合手術才有需要

至於肛門廔管手術到底會造成多大範圍的擴約肌傷害

就要看一開始的廔管深度以及長度才知到了

回覆日期：2017/04/26
資料來源：台灣e院 - 廔管治療手術疑問

彙整補充說明

根據您的描述，您在進行肛門廔管治療手術時，醫師不僅針對廔管進行了手術，還切除了肛門括約肌，這樣的做法確實引發了許多疑慮。
首先，肛門廔管的手術目的是為了切除感染的管道，並且保留肛門括約肌的功能，以避免術後出現便秘或失禁等問題。
切除括約肌通常不是標準的治療方式，尤其是在沒有充分評估的情況下。

在手術前，醫師應該與您充分溝通手術的風險、可能的後遺症以及替代治療方案。
根據醫學文獻，切除括約肌的手術通常是針對特定的情況，例如嚴重的肛門功能障礙或其他合併症，而不是一般的廔管手術。
您提到的肛門內壓力檢驗，確實是評估括約肌功能的重要檢查，這在進行相關手術前應該是必要的步驟。

您目前的症狀，包括便秘、流血和流膿，顯示出手術後的恢復並不理想，這可能與括約肌的切除有關。
括約肌的損傷會影響排便的控制，導致便秘或排便困難，這些都是手術後常見的後遺症。
若您感到生活受到嚴重影響，建議尋求第二意見，找其他專科醫師進行評估，了解是否有必要進一步的治療或手術。

至於醫療疏失的問題，這需要根據具體的醫療紀錄和手術過程來判斷。
如果醫師在手術前未充分告知您手術的風險和可能的後果，或是在手術中未遵循標準的醫療程序，則可能存在醫療疏失的情況。
您可以考慮向醫療機構提出正式的申訴，或尋求法律諮詢以了解您的權益。

在此情況下，建議您：
1. 尋求第二意見：找其他專業的肛腸科醫師進行詳細檢查，了解您目前的狀況及可能的治療方案。

2. 記錄症狀：詳細記錄您的症狀，包括流血的頻率、便秘的情況等，這將有助於醫師進行診斷。

3. 了解治療選擇：詢問醫師有關非手術治療的選項，例如藥物治療、飲食調整或其他輔助療法。

4. 心理支持：面對這樣的健康問題，心理上的壓力也可能影響您的生活品質，考慮尋求心理諮詢或支持團體的幫助。

希望您能夠早日找到合適的醫療方案，改善目前的健康狀況。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #93540
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #146569
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #177066
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #64688
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #172863

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