肛門癭管手術後的疼痛管理及常見問題-外科

肛門瘻管手術是否會傷到肛門？？

柯醫師：您好！

幫我手術的醫師話很少人又很嚴肅，讓人不知道該怎問他問題，只好來此請教您，謝謝！

1、術前醫師表示我的瘻管只有手術才能解決，目前術後4天，已經返家1天了，肛門還是很痛，整天躺在床上大腿都麻了，該怎麼辦呢？

2、止痛藥是三餐飯後和睡前吃，可不可以半夜醒來再吃一次？因為我大約凌晨四點-五點左右就會醒來，但是距離早餐（8點）還有一段時間，疼痛會漸漸明顯到坐立不安。

3、我看原來瘻管腫的地方變成一條溝狀，但是因為肛門實在很痛，反而瘻管處傷口沒什麼感覺，我問手術醫師是否是瘻管手術，他說是，而且他表示治療瘻管通常會刮除一些痔瘡，所以肛門才會痛，這樣是對的嗎？

4、坐浴的時候把大便直接排遺在坐浴盆裡面可以嗎？會不會很髒？

5、我覺得沒辦法坐很久，就算用甜甜圈也不行，這樣要多久才能改善，不然我不知道要怎麼上班了。

感謝您的耐心與愛心！

劉先生，50~59歲男性，詢問日期：2021/09/03

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.

肛門廔管術後疼痛是正常的現象

一般疼痛會持續1-2週

如果疼痛劇烈可以請醫師開立止痛藥物服用

多做溫水坐浴也會有幫助

2.

應該可以

不過不知道藥物成分跟劑量無法斷定

最好還是請問一下處方醫師比較保險

3.

肛門廔管附近如果有看到痔瘡組織

一般都會順便切除

不過就算只做廔管手術也是一樣會痛啊

4.

可以

我也是這樣建議我的病人

排便完換水洗乾淨再泡一次就好

5.

請跟手術醫師討論更換口服藥物

回覆日期：2021/09/03
資料來源：台灣e院 - 肛門瘻管手術是否會傷到肛門？

彙整補充說明

您好！感謝您提出這些問題，肛門癭管手術後的疼痛管理確實是許多病人關心的重點，以下是針對您的問題的詳細回答與建議。

1. 術後疼痛管理：術後4天仍感到疼痛是正常的，因為肛門周圍的組織在手術後需要時間癒合。
一般來說，手術後的疼痛可能會持續1到2週，隨著時間的推移，疼痛會逐漸減輕。
建議您可以多做溫水坐浴，這不僅能幫助舒緩疼痛，還能促進血液循環，幫助傷口癒合。
若疼痛持續劇烈，建議您聯繫您的主治醫師，可能需要調整止痛藥的劑量或更換藥物。

2. 止痛藥的使用：如果您在凌晨醒來時感到疼痛，建議您可以在醫師的指示下，適當增加止痛藥的服用次數。
一般來說，止痛藥的使用應遵循醫師的建議，但如果疼痛影響到您的睡眠和日常生活，及時服用止痛藥是可以的。
記得在服用止痛藥時，最好還是要遵循醫師的指示，避免過量。

3. 手術後的疼痛與瘻管：手術中如果有刮除痔瘡的情況，這確實會增加術後的疼痛感。
肛門周圍的組織在手術後會有發炎反應，這也是造成疼痛的原因之一。
您提到的「溝狀」變化可能是手術後的正常反應，隨著時間的推移，這些症狀應該會逐漸改善。

4. 坐浴時的排便問題：在坐浴時，建議您最好不要直接在坐浴盆中排便，這樣會造成衛生問題。
若有需要排便的情況，建議您先使用廁所，然後再進行坐浴。
坐浴的目的是為了舒緩疼痛和促進傷口癒合，保持清潔是非常重要的。

5. 坐姿與恢復時間：術後的恢復時間因人而異，通常需要幾週的時間才能恢復到正常的坐姿。
使用甜甜圈坐墊可以幫助減輕壓力，但如果仍感到不適，建議您多休息，並尋找適合自己的坐姿。
若疼痛持續影響到您的工作，建議您與醫師討論，看看是否需要延長休假或調整工作內容。

總之，術後的疼痛是正常的，但如果疼痛持續加劇或出現其他異常症狀，請務必及時聯繫醫師進行檢查。
希望這些建議能幫助您更好地管理術後的疼痛，祝您早日康復！