廔管術後傷口疼痛原因與治療-外科

廔管術後傷口？

醫生您好：
107/12/28廔管及混合式痔瘡開刀後，肛門口以前廔管的部分常常按下去會有腫痛，經檢查為肛門內部還有一個小傷口尚未痊癒，
這段期間共看了11位醫生，有的醫生說是單純的手術傷口潰爛導致復原太慢，持續護理即可，有的醫生則說是廔管沒處理乾淨等必須重新開刀處理，請問
1.可以用儀器檢查方式確認是廔管還是單純傷口嗎？如x光，電腦斷層，核磁共振等?
2.因為擔心再手術會有很多後遺症，不知有什麼方法可以減少後遺症嗎？
3.可否推薦台灣有什麼這方面的醫療院所比較會處理(本身住高雄，不過遇到了，全台都可去看看)，或者可以找柯醫生幫我看看嗎？
4.有去診所問，說自費微波針療可以處理，減少後遺症，不知是否有所助益？

小黃，40~49歲男性，詢問日期：2019/06/02

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
1.
肛門廔管可以用廔管攝影來看走向如何
但是要大型醫院才有做這種檢查
核磁共振也可以但是健保可能不會給付
診斷也有可能準確度較低
2.
如果復發就必須再度手術才會根治
手術只要沒有打斷太大範圍的括約肌就不會有什麼後遺症
詳請可能要跟手術醫師討論評估才能確定
3.
基本上只要找大腸直腸外科的專科醫師都不會有太大的差別
我個人是沒有特別的建議
4.
我個人是不推薦這種治療啦
雖然不需做大範圍切開手術
但是復發的比率也相對較高
建議你多請教幾個醫生的意見比較好

回覆日期：2019/06/02
資料來源：台灣e院 - 廔管術後傷口

彙整補充說明

廔管手術後的傷口疼痛與腫脹是許多患者常見的問題，尤其是在手術後的恢復期。
根據您的描述，您在手術後經歷了持續的疼痛和腫脹，並且經過多位醫生的檢查後，對於傷口的狀況仍然感到困惑。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

1. 檢查方式：針對確認是否為廔管或單純傷口的問題，確實可以透過一些影像學檢查來協助診斷。
廔管攝影是一種專門用來檢查肛門廔管的檢查方式，可以幫助醫生了解廔管的走向及是否有殘留的廔管。
核磁共振（MRI）也是一種有效的檢查方式，雖然健保可能不會給付，但其準確度相對較高。
電腦斷層（CT）則較少用於這類檢查，因為其對於軟組織的顯示不如MRI清晰。

2. 減少後遺症的方法：手術後的後遺症主要與手術的範圍、技術及個人的恢復能力有關。
若手術時未損傷到括約肌，通常後遺症會較少。
為了減少後遺症，建議您遵循醫生的指示進行護理，保持傷口清潔，避免便秘，並定期回診檢查傷口的癒合情況。
此外，適當的坐浴可以促進血液循環，幫助傷口癒合，但若坐浴時感到疼痛，應立即停止並告知醫生。

3. 醫療院所推薦：在台灣，許多醫療院所都有專業的大腸直腸外科醫師，您可以考慮前往大型醫學中心，如台大醫院、榮總醫院或高雄醫學大學附設醫院等，這些醫院的專科醫師對於廔管及痔瘡的處理經驗豐富。
至於柯醫生，若您有具體的醫生名稱或醫院，建議直接聯繫該醫生的診所或醫院進行諮詢。

4. 微波針療的效果：微波針療是一種相對新穎的治療方式，主要用於疼痛管理及促進癒合。
雖然有些患者報告說這種療法對於減少疼痛及促進傷口癒合有幫助，但目前的科學證據仍然有限。
因此，建議您在考慮這種治療前，與專業醫生進行詳細的討論，了解其適用性及可能的風險。

總結來說，手術後的疼痛和腫脹是正常的恢復過程，但若持續不適或有其他異常情況，應及時就醫。
保持良好的生活習慣，定期回診，並與醫生保持良好的溝通，將有助於您更快地恢復健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！