肛門廔管術後細菌感染，該如何處理？-外科

肛門廔管術後？

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醫師您好，這是第4次找您。
上個月我有找到一位醫師很仔細幫我用肛門鏡檢查，他的判斷是：我的傷口癒合太快了，所以有些細菌還在裡面，才會造成紅腫破皮不斷。
他說吃抗生素有機會好起來，不用再動刀。但，我吃抗生素14天了。都沒啥改善。想請問醫師.....從傷口要往肛門裡面感染是比較難好起來嗎？
因為我在未動刀之前，其實有吃抗生素，它有變小，甚至平整。只是後來我擅自停西藥，想依賴中藥，它又腫大回去了。所以我才決定動手術。
請問醫師，您身邊有遇到個案像我這種情形嗎？
動完手術後，細菌還在，然後又紅腫破皮。最後都一定要再動刀嗎？
還是有吃抗生素就好起來的個案呢？
他是吃了多久的抗生素呢？

陳柏宇，30~39歲男性，詢問日期：2024/09/08

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

已於211600號文回覆

回覆日期：2024/09/08
資料來源：台灣e院 - 肛門廔管術後

彙整補充說明

肛門廔管術後出現細菌感染的情況確實是相對常見的問題，尤其是在手術後的癒合過程中。
根據您的描述，您在手術後經歷了傷口紅腫和破皮的情況，這可能是因為傷口癒合過快，導致細菌未能完全清除，進而引發感染。
這種情況在臨床上並不罕見，尤其是對於有過去感染史的患者。

首先，關於抗生素的使用，您提到已經服用了14天的抗生素，但未見明顯改善。
這可能有幾個原因。
首先，抗生素的選擇是否針對了您傷口感染的特定細菌，這是非常重要的。
如果細菌對所用抗生素產生抗藥性，則治療效果會大打折扣。
其次，抗生素的療程是否足夠長，這也會影響療效。
一般來說，對於深層感染，可能需要更長的療程，甚至需要改變抗生素的種類。

至於您提到的「從傷口往肛門裡面感染是否較難好起來」，其實這取決於多種因素，包括感染的嚴重程度、個人的免疫狀況以及傷口的清潔程度。
肛門周圍的環境本身就容易滋生細菌，因此在術後的護理上需要特別注意。

在您提到的情況中，若傷口持續紅腫且有分泌物，這可能是感染的徵兆。
雖然有些患者在抗生素治療後可以改善，但也有部分患者可能需要進一步的手術介入來清除感染源或進行傷口的清創。
這並不代表所有患者都必須再次動手術，許多患者在適當的抗生素治療下也能夠康復。

如果您擔心目前的情況，建議您儘快回診，讓醫生進一步評估傷口的狀況。
醫生可能會考慮進行傷口的清創，或是調整抗生素的種類和劑量，以確保能有效對抗感染。

最後，保持傷口的清潔和乾燥是非常重要的。
術後的護理應包括定期的溫水坐浴，並避免過度摩擦傷口，以減少感染的風險。
若有任何異常情況，例如持續的疼痛、發燒或傷口分泌物異常，應立即就醫。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！