肛門廔管術後分泌物增多與感染相關嗎？-外科

肛門廔管術後 [續159006]？

醫生你好
剛在8月6日動了第三次切除屢管手術
手術位置是肛門對上的12時方向以及近會陰位置傷口約為2cmx1.5cmx0.4cm
手術完成至今傷口基本上沒有感到疼痛
術後第二日便出院回家自行以稀釋高錳酸鉀(KMnO4)溫水坐浴盤 ,每日三至四次
另外，主診醫生有將傷口的組織進行種菌及化驗，發現有4種細菌。化驗結果顯示口服抗生素只能殺滅3種細菌。約要殺滅4隻細菌則每日要回醫院注射抗生素。醫生認為暫時以口服抗生素殺滅3種細菌便可。
術後幾天傷口只有浸出血水，但最近幾天，我在坐浴盤前用沾了水的衛生紙去印擦肛門及傷口，發現傷口有開始分泌物，並有增多的現象。分泌物是呈淡黃白色的，有少許腥味。而傷口感覺沒有特別腫或痛，但有時候會痕癢。
想問醫生
1. 這些分泌物是正常嗎？
2. 爬文見到一般是綠色分分泌物才有受感染的現象，請問這種淡黃白，有腥味的分泌物也是受感染的現象嗎？
3. 之前有看到說膿是有惡臭的味道，請問就是這種腥味嗎？因為惡臭這個形容有點主觀，醫生能夠提供準更多有關這種味道的形容或者比喻嗎？
4. 這些分泌物是因為第4隻細菌沒有被殺滅而產生的嗎？
5. 這些分泌物我是不是應該更頻密的沬走清除？
因為在4個月內進行三次手術了，內心感到很沮喪及氣餒，真的很擔心好不起來，希望醫幫忙回覆。謝謝醫生。

小林，30~39歲男性，詢問日期：2020/08/16

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.

廔管手術後再傷口完全癒合之前

少量分泌物釋正常的現象

2.

不是

3.

不是

不同的細菌感染會有不同的氣味

再怎麼形容都是主觀意見

如果沒有紅腫熱痛就不要緊

4.

不是

是傷口還沒完全癒合的關係

5.

廔管手術的傷口建議保持清潔乾燥

可以使用棉花球或是紗布夾在肛門口吸收分泌物

有些患者會使用衛生護墊

效果也不錯

多做溫水坐浴也會有幫助

回覆日期：2020/08/16
資料來源：台灣e院 - 肛門廔管術後 [續159006]

彙整補充說明

在肛門廔管手術後，分泌物的出現是相對常見的現象，尤其是在手術後的初期階段。
根據您的描述，您在手術後的幾天內傷口有少量的浸出血水，而最近幾天開始出現淡黃白色的分泌物，這些情況可以從以下幾個方面來分析：
1. 分泌物的正常性：在手術後，尤其是肛門廔管手術，傷口癒合的過程中，少量的分泌物是正常的。
這些分泌物通常是由於傷口的組織液、白血球及其他細胞組成，這是身體自我修復過程的一部分。
只要分泌物的量不過多，且沒有伴隨著明顯的紅腫、熱痛等感染徵兆，通常不需要過於擔心。

2. 分泌物顏色與感染的關聯：關於您提到的淡黃白色分泌物，這並不一定代表感染。
感染的分泌物通常會呈現綠色或有明顯的膿性，並伴隨著惡臭。
淡黃白色的分泌物可能是正常的癒合過程中的一部分，尤其是在沒有其他感染症狀的情況下。

3. 氣味的主觀性：關於分泌物的氣味，腥味和惡臭的確是主觀的感受。
膿的氣味通常會被形容為腐臭或非常刺鼻，而腥味則可能是由於分泌物中含有的蛋白質或其他成分所造成的。
若您感覺到的氣味不算特別刺鼻，且沒有伴隨其他不適，則可能不需要過於擔心。

4. 細菌的影響：您提到的第4隻細菌未被殺滅的情況，可能會影響分泌物的性質，但在沒有明顯感染徵兆的情況下，這些分泌物的增加不一定是由於這隻細菌的存在。
傷口的癒合過程中，分泌物的變化是正常的，可能與身體的修復反應有關。

5. 清潔與護理：保持傷口的清潔與乾燥是非常重要的。
您可以繼續進行坐浴，這有助於減少不適感並促進傷口癒合。
若分泌物增多，建議您可以使用棉花球或紗布輕輕吸收，並定期更換，這樣可以減少感染的風險。

總結來說，您的情況在手術後的恢復過程中是相對常見的，建議您繼續觀察傷口的變化。
如果分泌物的量持續增加，或出現紅腫、劇痛等情況，則應儘快回診檢查。
保持良好的衛生習慣和定期的醫療隨訪將有助於您的恢復。
希望您能早日康復！