手術後的分泌物和廔管問題-外科

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術後分泌物、廔管?


醫師您好,我在5/7進行肛門廔管手術,外開口在鼠蹊部的位置,醫生表示廔管有比較長一點,手術至今鼠蹊部的傷口分泌物已減少許多,但是上禮拜廔管開口有分泌物流出,回診後執刀醫師表示,廔管癒合不理想,有點腐肉、分泌物,醫師有擠出來,並且廔管開口電燒一次,醫師有檢查肛門內,表示肛門內無內開口,並交代有空時要多按壓肛門至鼠蹊部廔管位置(分泌物擠出來),因我的廔管是由下往上跑⋯所以分泌物不好自行流出?
想請問醫師的是:1.按壓廔管時按到肛門位置,還會有點痛感,正常嗎?
2.廔管開口按壓時,有時有分泌物,有時沒有,沒有居多,這是恢復正常的意思嗎?
如果觀察紗布時,每次都會有分泌物,量多寡取決我紗布貼多久,例如貼2小時或4小時,紗布上的分泌物會感覺貼4小時的比較多,不只廔管開口分泌物,手術切開傷口也是有分泌物3.發現如果採用蹲式廁所,有時廔管開口(鼠蹊部)會流血,正常嗎?
如果坐式大號,目前則無流血現象4.分泌物部分不止廔管開口有分泌物,手術造成的傷口都有分泌物,但分泌物有比剛做手術後少很多傷口也癒合約7成,恢復正常嗎?
5.爬文後一般廔管1~2個月會沒有分泌物,但想問廔管通道未癒合前,是不是都有分泌物?
要等到廔管完全癒合才沒有分泌物嗎?
6.廔管分泌物從剛手術後的黃色變成黃綠色,正常嗎?
執刀醫師有詢問過黃綠色之前有這樣嗎?
我未接受手術前,分泌物也是從黃色變成黃綠色,但醫師聽完後沒表達什麼意見⋯⋯註:廔管外開口的位置大概在陰囊的左下方位置問題繁多,還望醫師解惑⋯謝謝您


匿名,20~29歲男性,詢問日期:2020/06/17

柯芳序 醫師回覆-外科


前文提到外開口是在鼠蹊部位後文又變成陰囊左下方所以到底是在哪裡?無論如何都是相當長且複雜的廔管1.正常的複雜型廔管沒有找到內開口則壓迫時發生疼痛也是難免的2.分泌物減少當然是好現象只怕分泌物並非減少而是不完全引流聚積一定量後再大量排出就比較不妙3.蹲式測所會造成傷口張力增加輕微出血也是正常的4.這可能要再觀察1-2個月才能確定5.是的6.分泌物變綠應該是發生感染不過在這個部位的傷口多半會伴隨程度不等的感染如果不嚴重則加強坐浴就好若是發生腫痛惡臭的情形就要請醫師檢視治療

回覆日期:2020/06/17

彙整補充說明


在您描述的情況中,手術後的分泌物和廔管問題確實是許多患者在術後常見的困擾。
根據您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 按壓廔管時的疼痛感:在手術後,特別是廔管手術,因為手術部位的組織仍在癒合中,按壓時感到疼痛是正常的。
這是因為手術後的組織仍然敏感,並且可能有發炎或腫脹的情況。
只要疼痛不劇烈,且沒有伴隨紅腫熱痛的情況,通常不需要過於擔心。

2. 分泌物的變化:廔管開口的分泌物有時有,有時沒有,這是正常的。
手術後,分泌物的量和性質會隨著癒合過程而變化。
若您觀察到分泌物的量隨著紗布的更換時間而變化,這可能是因為分泌物的積聚和排出。
持續的分泌物可能表示廔管尚未完全癒合,這在術後的初期是常見的現象。

3. 蹲式廁所時的流血:在使用蹲式廁所時,因為腹部用力可能會增加傷口的張力,導致輕微出血,這在手術後是可以理解的。
若流血量不大且不持續,通常不需過於擔心,但若出血情況加重,建議及時就醫。

4. 分泌物的減少與癒合:如果分泌物的量有減少,且傷口癒合約70%,這是恢復的好兆頭。
手術後的分泌物通常會隨著癒合而減少,但在完全癒合之前,仍可能會有分泌物的產生。

5. 廔管通道的癒合:在廔管通道未完全癒合之前,通常會有分泌物的產生。
這是因為廔管內部的組織仍在修復中,可能會有液體或膿液的分泌。
等到廔管完全癒合後,分泌物才會停止。

6. 分泌物顏色的變化:分泌物從黃色變成黃綠色可能表示有感染的風險。
黃色的分泌物通常是正常的,而黃綠色的分泌物則可能是由於細菌感染或炎症引起的。
若您在手術前也有類似的分泌物,建議與醫生進一步討論,了解是否需要進一步的檢查或治療。

總結來說,手術後的分泌物和癒合過程是相當複雜的,建議您定期回診,並遵循醫生的指示進行護理。
如果有任何異常情況,如持續的疼痛、劇烈的出血或異常的分泌物,應立即就醫。
保持良好的衛生習慣,並定期進行坐浴,有助於促進傷口癒合。
希望您能早日康復!

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