術後分泌物、廔管？
醫師您好，我在5/7進行肛門廔管手術，外開口在鼠蹊部的位置，醫生表示廔管有比較長一點，手術至今鼠蹊部的傷口分泌物已減少許多，但是上禮拜廔管開口有分泌物流出，回診後執刀醫師表示，廔管癒合不理想，有點腐肉、分泌物，醫師有擠出來，並且廔管開口電燒一次，醫師有檢查肛門內，表示肛門內無內開口，並交代有空時要多按壓肛門至鼠蹊部廔管位置（分泌物擠出來），因我的廔管是由下往上跑⋯所以分泌物不好自行流出？
想請問醫師的是：
1.按壓廔管時按到肛門位置，還會有點痛感，正常嗎？
2.廔管開口按壓時，有時有分泌物，有時沒有，沒有居多，這是恢復正常的意思嗎？如果觀察紗布時，每次都會有分泌物，量多寡取決我紗布貼多久，例如貼2小時或4小時，紗布上的分泌物會感覺貼4小時的比較多，不只廔管開口分泌物，手術切開傷口也是有分泌物
3.發現如果採用蹲式廁所，有時廔管開口（鼠蹊部）會流血，正常嗎？如果坐式大號，目前則無流血現象
4.分泌物部分不止廔管開口有分泌物，手術造成的傷口都有分泌物，但分泌物有比剛做手術後少很多傷口也癒合約7成，恢復正常嗎？
5.爬文後一般廔管1～2個月會沒有分泌物，但想問廔管通道未癒合前，是不是都有分泌物？要等到廔管完全癒合才沒有分泌物嗎？
6.廔管分泌物從剛手術後的黃色變成黃綠色，正常嗎？
執刀醫師有詢問過黃綠色之前有這樣嗎？我未接受手術前，分泌物也是從黃色變成黃綠色，但醫師聽完後沒表達什麼意見⋯⋯
註：廔管外開口的位置大概在陰囊的左下方位置
問題繁多，還望醫師解惑⋯謝謝您
匿名，20~29歲男性，詢問日期：2020/06/17
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
前文提到外開口是在鼠蹊部位
後文又變成陰囊左下方
所以到底是在哪裡?
無論如何都是相當長且複雜的廔管
1.
正常的
複雜型廔管沒有找到內開口
則壓迫時發生疼痛也是難免的
2.
分泌物減少當然是好現象
只怕分泌物並非減少而是不完全引流
聚積一定量後再大量排出就比較不妙
3.
蹲式測所會造成傷口張力增加
輕微出血也是正常的
4.
這可能要再觀察1-2個月才能確定
5.
是的
6.
分泌物變綠應該是發生感染
不過在這個部位的傷口多半會伴隨程度不等的感染
如果不嚴重則加強坐浴就好
若是發生腫痛惡臭的情形
就要請醫師檢視治療
回覆日期：2020/06/17
資料來源：台灣e院 - 術後分泌物、廔管
彙整補充說明
在肛門廔管手術後，患者常會面臨許多與分泌物及傷口癒合相關的問題。
根據您的描述，您在手術後的恢復過程中出現了一些常見的情況，以下是對您問題的逐一解答及補充說明。
1. 按壓廔管時的疼痛感：在手術後，按壓廔管位置時感到疼痛是正常的，尤其是當廔管較長且癒合不理想時，周圍組織可能會因為發炎或壓迫而感到不適。
這種疼痛通常會隨著癒合進程而減少。
2. 分泌物的變化：廔管開口按壓時有時有分泌物，有時沒有，這是正常的現象。
分泌物的量和性質會隨著傷口的癒合進程而變化。
您提到的分泌物量與紗布貼的時間有關，這是因為長時間的壓迫會使分泌物聚集，導致在更換紗布時出現較多的分泌物。
3. 蹲式廁所流血的情況：在使用蹲式廁所時，由於腹部用力可能會增加傷口的張力，導致輕微出血，這在手術後的恢復期是可以理解的。
然而，如果流血量較多或伴隨劇烈疼痛，則應立即就醫檢查。
4. 分泌物的減少與傷口癒合：您提到的分泌物減少及傷口癒合約70%是良好的恢復指標。
一般來說，隨著時間的推移，分泌物會逐漸減少，這是癒合過程中的正常現象。
5. 廔管通道的癒合：在廔管完全癒合之前，分泌物的存在是常見的。
這是因為廔管內部仍在進行癒合，可能會有滲出物或分泌物。
通常需要幾週到幾個月的時間，直到廔管完全癒合，才會停止分泌物的產生。
6. 分泌物顏色的變化：分泌物從黃色變成黃綠色可能表示有感染的風險。
雖然在手術前您也有類似的情況，但術後的變化仍需密切觀察。
如果分泌物伴隨異味、紅腫或疼痛，建議您儘快回診，讓醫生進行檢查。
在手術後的恢復過程中，保持傷口清潔和乾燥是非常重要的。
建議您定期進行坐浴，這不僅有助於清潔傷口，還能促進血液循環，加速癒合。
若有任何異常情況，如持續的疼痛、流血或分泌物異常，請務必及時回診，讓醫生進行專業評估和處理。
最後，手術後的恢復過程可能會讓人感到沮喪，但請保持耐心，遵循醫生的指示，並定期回診，這樣才能確保傷口的健康癒合。
希望您的恢復過程能夠順利，早日回到正常生活中。
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