肛門手術後持續排便問題該如何解決?-外科

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排便問題?


醫師你好,我在去年9月底做過肛門膿瘍手術,開刀位置是在肛門後端,傷口癒合完全後還是會繼續觀察,發現肛門口通常正常但有時會滲出一點大便,用衛生紙沾只會有小小一點,但有幾次滲出的比較水用衛生紙沾可以很明顯看到濕濕的混一點大便,平常上完廁所都是用水沖,所以不會是沒擦乾淨的問題,這個情況讓我很困擾,之前有去看過直腸外科,醫生說是開刀位置的問題,說多吃青菜能改善,但我每天都至少吃兩碗青菜,水也都喝很多,卻沒什麼改善。
前陣子因為腸胃不適去找中醫拿顧腸胃的藥,吃了之後有稍微改善這個問題,但藥吃完過後又開始了。
想請問醫師這種問題要如何解決。



陳先生,10~19歲男性,詢問日期:2021/06/15

柯芳序 醫師回覆-外科


這個問題要請直肛科的醫師檢查才能確定有可能是手術後演變為肛門廔管也有可能是手術傷害括約肌造成肛門變形如果補充植物纖維可以改善則可以再觀察否則就要請醫師檢查治療

回覆日期:2021/06/15

彙整補充說明


在肛門膿瘍手術後,持續出現排便問題確實是一個令人困擾的情況。
根據您所描述的症狀,可能涉及幾個方面的因素。
首先,手術後的傷口癒合過程中,可能會影響到肛門的括約肌功能,導致排便控制能力下降,這可能是您在排便後仍然感到有殘留的原因之一。

其次,您提到的滲出大便的情況,可能與肛門括約肌的張力不足有關。
這種情況在手術後是相對常見的,尤其是如果手術涉及到括約肌的部分。
當括約肌的力量不足時,可能會導致大便在排便後仍然有少量滲出,特別是在腹壓增加(如咳嗽、用力等)時更為明顯。

此外,您提到的飲食方面,雖然增加纖維攝取(如青菜)和水分攝取是改善排便的好方法,但如果大便質地過於軟,仍然可能導致控制不佳的情況。
建議您可以考慮調整飲食,增加一些高纖維的食物,如全穀類、豆類等,並且觀察大便的質地是否有所改善。

在這種情況下,建議您可以考慮以下幾個步驟來改善您的排便問題:
1. 定期檢查:持續跟進您的主治醫師,定期檢查手術後的恢復情況,特別是肛門括約肌的功能是否正常。

2. 飲食調整:除了增加青菜的攝取,您可以考慮增加其他高纖維食物的攝取,並注意大便的質地,避免過於軟爛的情況。

3. 坐浴與放鬆:術後的坐浴可以幫助減輕不適感,促進血液循環,並有助於傷口癒合。
建議每天進行溫水坐浴,這樣可以緩解肛門周圍的緊張感。

4. 藥物治療:如果症狀持續不改善,可以考慮再次諮詢醫生,看看是否需要調整或更換藥物,特別是針對改善括約肌功能的藥物。

5. 心理支持:持續的排便問題可能會對心理造成影響,建議尋求心理支持或諮詢,幫助您應對這種情況帶來的焦慮。

6. 物理治療:在某些情況下,物理治療可以幫助增強肛門括約肌的力量,這可能會對改善排便控制有幫助。

最後,請記得每個人的恢復情況不同,持續的症狀應該引起重視,及時與醫生溝通,尋求專業的意見和治療方案。
希望您能早日改善這個困擾的問題,恢復正常的生活。

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