肛門手術後持續排便問題該如何解決？-外科

排便問題？

醫師你好，我在去年9月底做過肛門膿瘍手術，開刀位置是在肛門後端，傷口癒合完全後還是會繼續觀察，發現肛門口通常正常但有時會滲出一點大便，用衛生紙沾只會有小小一點，但有幾次滲出的比較水用衛生紙沾可以很明顯看到濕濕的混一點大便，平常上完廁所都是用水沖，所以不會是沒擦乾淨的問題，這個情況讓我很困擾，之前有去看過直腸外科，醫生說是開刀位置的問題，說多吃青菜能改善，但我每天都至少吃兩碗青菜，水也都喝很多，卻沒什麼改善。前陣子因為腸胃不適去找中醫拿顧腸胃的藥，吃了之後有稍微改善這個問題，但藥吃完過後又開始了。想請問醫師這種問題要如何解決。

陳先生，10~19歲男性，詢問日期：2021/06/15

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這個問題要請直肛科的醫師檢查才能確定

有可能是手術後演變為肛門廔管

也有可能是手術傷害括約肌造成肛門變形

如果補充植物纖維可以改善則可以再觀察

否則就要請醫師檢查治療

回覆日期：2021/06/15
資料來源：台灣e院 - 排便問題

彙整補充說明

肛門手術後持續的排便問題，特別是您提到的滲出大便的情況，確實是一個需要重視的問題。
根據您的描述，這可能與手術後的生理變化有關，尤其是手術位置及其對周圍組織的影響。

首先，手術後的肛門區域可能會因為傷口癒合或是手術過程中對括約肌的影響，導致肛門的敏感度改變。
這種情況下，您可能會感覺到排便的頻率增加，甚至有時會出現意外的滲出。
這種情況在手術後的初期是相對常見的，但如果持續存在，則需要進一步的評估。

您提到的滲出物有時是水狀的，這可能與腸道的運動有關，或者是因為肛門周圍的肌肉無法完全控制排便。
這種情況可能是由於手術後的括約肌功能受損，或是手術位置的影響，造成了肛門的結構改變。

在這種情況下，以下幾個建議可能會有所幫助：
1. 定期回診：持續與您的直腸外科醫師保持聯繫，定期回診以便醫生能夠監測您的恢復情況。
如果有必要，醫生可能會建議進一步的檢查，例如肛門內視鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

2. 飲食調整：雖然您已經在攝取足夠的纖維素，但有時候，某些食物可能會引起腸道不適或影響排便。
建議您可以嘗試記錄飲食日記，觀察哪些食物可能會引起不適，並適當調整。

3. 保持水分：持續保持充足的水分攝取，這對於腸道健康非常重要。
水分不足可能會導致便秘或腸道運動不正常。

4. 運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，有助於改善排便情況。
您可以考慮進行一些輕度的運動，如散步或瑜伽，這些都有助於促進腸道健康。

5. 藥物治療：如果您的症狀持續不改善，醫生可能會考慮開立一些藥物來幫助控制腸道的運動，或是針對肛門周圍的炎症進行治療。

6. 心理支持：持續的排便問題可能會對心理造成影響，建議您可以尋求心理諮詢，幫助您應對這些困擾。

最後，若您在進行上述建議後仍然感到困擾，或是症狀加重，請務必回診並告知醫生您的具體情況，以便進行更深入的檢查和治療。
希望您能早日恢復健康，減少這些不適的困擾。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #78126
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #157665
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #166534
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #135239
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #198172

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