產後痔瘡手術後的糞水漏和下墜感-外科

術後下墜及糞水？

醫生您好
我是昨日提問的#184914

我是自然產後開痔瘡手術
因有找過產科醫生詢問是否與生產有關產科醫生說我只有二度裂傷也不認為有問題覺得我是痔瘡術後造成的解便漏糞水

想詢問
1.若可能是產後傷及括約肌能隨著時間恢復？或有什麼處理方式嗎？

2.目前肛門也會有墜脹下墜感是否隨著時間改善呢？

3.是否建議我應到直腸科還是產科檢查呢？

問題較多感謝醫生抽空回覆

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2022/08/04

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 若是產後傷及括約肌，可以多做凱格爾運動增加骨盆底肌力，也可以考慮做括約肌修補手術。
2. 肛門手術後的感覺異常，可能隨著時間改善。
3. 可以觀察一段時間，有造成生活上的不便再至大腸直腸科門診檢視。

回覆日期：2022/08/04
資料來源：台灣e院 - 術後下墜及糞水

彙整補充說明

產後痔瘡手術後出現的糞水漏和下墜感，確實是許多產婦在經歷自然產及相關手術後可能會遇到的問題。
這些症狀可能與多種因素有關，包括生產過程中的損傷、手術後的恢復情況以及個人的生理狀況。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 括約肌的恢復：如果在生產過程中或手術後有損傷到括約肌，這種情況是有可能隨著時間逐漸恢復的。
括約肌的功能主要依賴於肌肉的力量和神經的控制，若損傷不嚴重，透過適當的運動（如凱格爾運動）可以幫助增強肌肉力量，促進恢復。
若症狀持續不改善，建議尋求專業的醫療評估，可能需要進一步的檢查或治療，例如物理治療或手術修復。

2. 下墜感的改善：肛門的下墜感通常與盆底肌的狀態有關，這可能是因為肌肉鬆弛或是結構上的變化。
隨著時間的推移，若能持續進行盆底肌的強化運動，這種感覺有可能會改善。
若感覺持續不適，建議尋求專業的評估，可能需要進一步的檢查來排除其他潛在的問題。

3. 就診科別的建議：由於您的症狀涉及到肛門及直腸的功能問題，建議您優先就診於大腸直腸科。
這些專科醫生能夠進行更專業的檢查，並提供針對性的治療建議。
產科醫生主要針對妊娠及分娩相關的問題，對於術後的肛門功能問題可能無法提供專業的解決方案。

此外，您提到的糞水漏的情況，若是在排便後出現，這可能與括約肌的控制能力有關。
若平時不會漏糞水，但在排便後出現，這可能不算是完全的失禁，而是因為排便後的清潔不完全或是括約肌的控制能力不足。
建議您在排便後可嘗試使用更柔和的清潔方式，並確保糞便的質地適中，避免過於軟爛的糞便造成清潔困難。

最後，持續的症狀可能會影響到您的生活品質，因此不妨考慮尋求多位專科醫生的意見，並持續進行相關的運動及護理。
若有必要，醫生可能會建議進行一些檢查，如直腸壓力測試或影像學檢查，以更清楚地了解您的情況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！