漏糞水，下墜感？
醫師您好
在去年12/1生產
因當時痔瘡狀況非常嚴重及疼痛
12/10做內外痣切除 （ligasure)
術後至今已快八個月
每次解便完（成型的便便）
用濕紙巾擦拭或水洗
都很確定擦乾淨
但過一下下15～20分鐘
再去廁所都會發現有一點糞水
會流在內褲上
平時也會有肛門重重的感覺
看了4.5位直腸科醫師內診都告訴我
肌肉還在 也有在收縮 都在正常範圍內 也說痔瘡手術不會傷到括約肌 傷口都癒合了
術後平時也認真做提肛的運動
實在納悶 為何看了那麼多醫生 都說沒問題
但漏糞水和墜帳感一直存在
1.想詢問這是正常的現象嗎？
2.目前肛門內一處硬硬的很像是疤痕 按壓會痛 會隨著時間在軟化嗎？有可能是因為疤痕硬沒彈性 ，導致漏糞水嗎？
3.平常不會漏糞水，只有在解便後才會發生 算是失禁嗎？
4.若未傷到肌肉 此現象有可能在改善嗎？
請問醫生還有其他建議嗎
非常感謝您
匿名，30~39歲女性，詢問日期：2022/08/03
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 如果本來痔瘡嚴重，因移除的痔瘡組織較多，加上有傷口比較不敢用力，有的人在腸躁時會有失禁感，待術後一段時間肛門感覺恢復後會改善。如當初是自然產，要檢查是否有前側闊約肌撕裂傷，生產後的闊約肌受損也會有類似的症狀。
2. 痔瘡開刀不會切到括約肌，所以疤痕也不會影響括約肌的彈性。
3. 如果平常不會滲漏，只有在解便後發生，較不像是括約肌受損導致失禁。
4. 若未傷到肌肉，應該可以隨時間改善，可以改變擦拭方式，或是多攝取膳食纖維使糞便較成形較易排出。
回覆日期：2022/08/03
資料來源：台灣e院 - 漏糞水，下墜感
彙整補充說明
產後痔瘡手術後出現的漏糞水與下墜感是許多女性在經歷產後手術後可能會面臨的問題。
根據您的描述，您已經進行了多次檢查，並且多位醫生都認為您的括約肌功能正常，這是非常重要的。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議：
1. 這是正常的現象嗎？
在手術後，特別是經歷過痔瘡手術的患者，可能會出現一些排便後的異常感覺，包括漏糞水或肛門的重壓感。
這些現象在術後的初期是相對常見的，因為手術後的組織仍在癒合過程中，並且神經的敏感度可能會有所改變。
若您在排便後出現少量的糞水流出，這可能是由於肛門周圍的肌肉或神經功能尚未完全恢復所致。
2. 肛門內的硬塊是否會隨著時間軟化？
您提到的硬塊可能是術後形成的疤痕組織。
疤痕組織通常會隨著時間逐漸變軟，但這個過程可能需要幾個月到一年的時間。
疤痕的硬度和彈性會影響周圍組織的功能，若疤痕組織影響到括約肌的運作，可能會導致漏糞水的情況。
建議您可以考慮進行一些物理治療，幫助改善疤痕的柔軟度。
3. 解便後漏糞水算是失禁嗎？
根據醫學定義，失禁通常是指無法控制的糞便或氣體排出。
您所描述的情況，若僅在排便後出現少量的糞水，且平時不會有漏糞的情況，這不一定算是完全的失禁，但仍然是一種不便的情況。
這可能與肛門括約肌的功能有關，建議您持續進行提肛運動，這有助於增強肌肉的力量和控制能力。
4. 若未傷到肌肉，此現象有可能改善嗎？
如果醫生確認您的括約肌未受損，則這種情況是有可能隨著時間和訓練而改善的。
持續的提肛運動和骨盆底肌肉訓練可以幫助增強肌肉的力量，改善控制能力。
此外，保持良好的排便習慣，避免便秘或過度用力排便，也能減少對肛門的壓力，進而改善症狀。
其他建議：
- 物理治療：考慮尋求專業的物理治療師進行骨盆底肌肉的專業訓練，這可能會對您的症狀有顯著的改善。
- 飲食調整：保持高纖維飲食，確保排便順暢，避免便秘，這樣可以減少對肛門的壓力。
- 定期檢查：若症狀持續不改善，建議定期回診，並與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療。
總之，您的情況需要時間來恢復，並且透過適當的運動和生活方式的調整，症狀有可能會逐漸改善。
若有任何新的症狀或不適，請務必及時就醫。
希望您能早日恢復健康！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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