產後痔瘍手術後漏糞水與下墜感疑慮-外科

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漏糞水,下墜感?


醫師您好在去年12/1生產因當時痔瘡狀況非常嚴重及疼痛12/10做內外痣切除 (ligasure)術後至今已快八個月每次解便完(成型的便便)用濕紙巾擦拭或水洗都很確定擦乾淨但過一下下15~20分鐘再去廁所都會發現有一點糞水會流在內褲上平時也會有肛門重重的感覺看了4.5位直腸科醫師內診都告訴我肌肉還在 也有在收縮 都在正常範圍內 也說痔瘡手術不會傷到括約肌 傷口都癒合了術後平時也認真做提肛的運動實在納悶 為何看了那麼多醫生 都說沒問題但漏糞水和墜帳感一直存在1.想詢問這是正常的現象嗎?
2.目前肛門內一處硬硬的很像是疤痕 按壓會痛 會隨著時間在軟化嗎?
有可能是因為疤痕硬沒彈性 ,導致漏糞水嗎?
3.平常不會漏糞水,只有在解便後才會發生 算是失禁嗎?
4.若未傷到肌肉 此現象有可能在改善嗎?
請問醫生還有其他建議嗎非常感謝您



匿名,30~39歲女性,詢問日期:2022/08/03

張書豪 醫師回覆-外科


1. 如果本來痔瘡嚴重,因移除的痔瘡組織較多,加上有傷口比較不敢用力,有的人在腸躁時會有失禁感,待術後一段時間肛門感覺恢復後會改善。
如當初是自然產,要檢查是否有前側闊約肌撕裂傷,生產後的闊約肌受損也會有類似的症狀。
2. 痔瘡開刀不會切到括約肌,所以疤痕也不會影響括約肌的彈性。
3. 如果平常不會滲漏,只有在解便後發生,較不像是括約肌受損導致失禁。
4. 若未傷到肌肉,應該可以隨時間改善,可以改變擦拭方式,或是多攝取膳食纖維使糞便較成形較易排出。



回覆日期:2022/08/03

彙整補充說明


產後痔瘡手術後出現漏糞水與下墜感的情況,確實讓人感到困擾。
根據您的描述,您已經經歷了多次醫療評估,且多位醫生都認為您的括約肌功能正常,這是個好消息。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議:
1. 這是正常的現象嗎?

在痔瘡手術後,部分患者可能會經歷排便後的輕微漏糞水或黏液的情況,這在術後的初期是相對常見的。
這可能與手術後的組織癒合、肛門周圍的敏感性增加有關。
隨著時間的推移,這種情況通常會有所改善,但每個人的恢復速度不同。

2. 肛門內的硬塊是否會隨著時間軟化?

您提到的硬塊可能是疤痕組織或是因手術後的炎症反應所致。
疤痕組織通常會隨著時間逐漸變軟,但這個過程可能需要幾個月的時間。
如果這個硬塊持續存在且伴隨疼痛,建議您再次諮詢醫生,可能需要進一步的檢查或治療。

3. 解便後的漏糞水算是失禁嗎?

根據您的描述,您在排便後出現的漏糞水情況,若平時不會有滲漏,只有在解便後才會發生,這不一定算是完全的失禁。
失禁通常指的是無法控制的糞便或氣體排出,而您所描述的情況更像是術後的正常反應。
這可能與肛門的清潔方式、便便的性質(如水分含量)有關。

4. 若未傷到肌肉,此現象有可能在改善嗎?

如果醫生確認您的括約肌未受損,這種情況隨著時間的推移是有可能改善的。
持續進行提肛運動(凱格爾運動)有助於增強骨盆底肌肉的力量,這對於改善肛門的控制能力是有幫助的。
此外,保持良好的飲食習慣,增加纖維攝取,保持大便成型,也能減少排便後的滲漏情況。

其他建議:
- 定期回診:持續與您的醫生保持聯繫,定期回診以監測恢復情況。

- 改善清潔方式:考慮使用柔軟的濕紙巾或坐浴,這樣可以減少對肛門的刺激,並保持清潔。

- 心理支持:面對這樣的情況,心理上的壓力也可能影響您的恢復,建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助。

總之,您的情況需要耐心觀察,並持續與醫療團隊溝通。
若症狀持續或加重,則應考慮進一步的檢查或治療。
希望您能早日恢復正常的生活品質!

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1. 若是產後傷及括約肌,可以多做凱格爾運動增加骨盆底肌力,也可以考慮做括約肌修補手術。2. 肛門手術後的感覺異常,可能隨著時間改善。3. 可以觀察一段時間,有造成生活上的不便再至大腸直腸科門診檢視。

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