癭管手術後的大便失禁是正常嗎？-外科

瘻管手術後大便失禁？

醫師你好，今天是我剛做完瘻管手術的第9天，從剛開完刀到現在我只要坐比較久一點就會感覺有東西從肛門流出來，每次把紗布拿下來查看後我發現不只有傷口的分泌物，連排泄物也流出來了只是量不多而且是稀的，我知道我的醫師有幫我開軟便劑，是吃了軟便劑的關係嗎？還是說我這已經算是大便失禁了？

阿瑋，20~29歲男性，詢問日期：2023/05/22

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

廔管手術剛開完會因為傷口疼痛腫脹影響排便的知覺，如果此時糞便較稀容易會有失禁感，如果平時不會便秘可以不需軟便藥，持續溫水坐浴及換藥，待傷口癒合後症狀就會改善。

回覆日期：2023/05/22
資料來源：台灣e院 - 瘻管手術後大便失禁

彙整補充說明

在癭管手術後出現大便失禁的情況，對於許多患者來說，這是一個相當困擾的問題。
根據您所描述的情況，手術後第9天，感覺有東西從肛門流出，並且發現有稀的排泄物流出，這確實可能與手術後的恢復過程有關。

首先，癭管手術通常涉及到肛門周圍的組織，可能會影響到肛門括約肌的功能。
手術後，由於傷口的疼痛和腫脹，可能會影響到排便的知覺，這使得患者在排便時可能無法完全控制，尤其是在坐久的情況下，這種感覺可能會更加明顯。
這種情況在手術後的初期是相對常見的，隨著時間的推移和傷口的癒合，這種情況通常會有所改善。

其次，您提到的軟便劑的使用，確實可能會影響到排便的性質。
軟便劑的作用是使糞便變得更柔軟，這樣可以減少排便時的疼痛和不適，但如果糞便過於稀，則可能會增加失禁的風險。
這是因為稀便在腸道中的通過速度較快，可能會導致患者在感覺到便意時無法及時到達廁所。

關於您提到的「大便失禁」，根據醫學定義，失禁通常是指無法控制排便，導致糞便不自主地流出。
您所描述的情況，若只是偶爾有稀便流出，且不至於沾到褲子，則可能不完全符合失禁的定義。
然而，這種情況仍然需要密切觀察，尤其是在手術後的恢復期。

建議您持續與您的主治醫師保持聯繫，定期回診以確認傷口的癒合情況，並討論是否需要調整軟便劑的劑量或改變治療方案。
此外，保持良好的肛門衛生和適當的坐浴，能夠幫助減少不適感並促進傷口癒合。

最後，若您在接下來的幾週內仍然感到不適，或是出現其他異常症狀（如持續的疼痛、流膿等），建議儘快就醫檢查，以排除任何潛在的併發症。
希望您早日康復，並能恢復正常的生活。