手術後括約肌是否會再生？-外科

瘻管手術切開括約肌？

上個禮拜做了瘻管手術，瘻管離肛門口不到一公分。
手術後才發現在肛門口被切開括約肌，現在感覺像斷掉的橡皮圈。
請問括約肌還會長回來嗎？
之前會像一圈緊緊的.謝謝

Kyle，50~59歲男性，詢問日期：2022/01/24

張書豪醫師回覆-外科

括約肌分為內括約肌和外括約肌，廔管手術若要開得乾淨，一般會切開部分的外括約肌，但不會整圈都切斷，所以不會影響排便功能，但因為肛門的張力和手術前有所改變，在腹瀉時會有一點失禁感，可以藉由藥物改善。
若是一開始的廔管距肛門口一公分內，產生併發症的機會很低，不需過度擔心。
祝您早日康復。

回覆日期：2022/01/24

彙整補充說明

手術後括約肌的再生能力是許多患者關心的問題，尤其是在進行肛門相關手術後。
首先，括約肌主要分為內括約肌和外括約肌。
內括約肌是平滑肌，無法進行自主訓練，而外括約肌則是橫紋肌，可以透過訓練來增強其力量和功能。

在您提到的瘻管手術中，若手術過程中切開了外括約肌，這可能會影響到肛門的緊閉能力。
一般來說，外括約肌的切除不會是全切，通常只會切除一小部分。
這樣的手術設計是為了保留大部分的括約肌功能，並減少術後失禁的風險。

至於括約肌是否會再生，這是一個相對複雜的問題。
外括約肌的再生能力有限，因為肌肉組織的再生通常需要時間，並且取決於多種因素，包括手術的範圍、患者的年齡、健康狀況以及術後的康復情況。
雖然外括約肌的部分受損後可能會有一定的癒合，但完全恢復到手術前的狀態是比較困難的。

術後的康復過程中，您可以透過一些方法來促進括約肌的功能恢復。
例如，進行肛門括約肌的訓練（如Kegel運動），這可以幫助增強外括約肌的力量，改善肛門的緊閉能力。
此外，保持良好的飲食習慣，避免便秘，並定期進行坐浴等，也有助於促進術後的癒合。

如果您在術後感覺到肛門的緊閉感明顯減弱，或有失禁的情況，建議您儘早與您的主治醫師進行溝通，可能需要進一步的檢查或評估，例如直腸壓力測試或超音波檢查，以了解括約肌的狀況及功能。

最後，術後的心理調適也非常重要，因為手術後的變化可能會影響到您的生活品質。
建議您尋求專業的醫療意見，並與醫師討論可能的治療方案，以便更好地管理術後的情況。
希望您能夠早日康復，並恢復到正常的生活狀態。