手術後括約肌是否會再生？-外科

瘻管手術切開括約肌？

上個禮拜做了瘻管手術，瘻管離肛門口不到一公分。手術後才發現在肛門口被切開括約肌，現在感覺像斷掉的橡皮圈。請問括約肌還會長回來嗎？之前會像一圈緊緊的.
謝謝

Kyle，50~59歲男性，詢問日期：2022/01/24

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

括約肌分為內括約肌和外括約肌，廔管手術若要開得乾淨，一般會切開部分的外括約肌，但不會整圈都切斷，所以不會影響排便功能，但因為肛門的張力和手術前有所改變，在腹瀉時會有一點失禁感，可以藉由藥物改善。若是一開始的廔管距肛門口一公分內，產生併發症的機會很低，不需過度擔心。祝您早日康復。

回覆日期：2022/01/24
資料來源：台灣e院 - 瘻管手術切開括約肌

彙整補充說明

在您提到的情況中，手術後的括約肌是否會再生，這是一個相當重要且複雜的問題。
首先，我們需要了解括約肌的結構及其功能。
括約肌主要分為內括約肌和外括約肌，內括約肌是非隨意肌，無法透過意識控制，而外括約肌則是隨意肌，可以透過意識進行訓練和控制。

在進行瘻管手術時，若手術需要切開部分外括約肌，這通常是為了清除感染或修復受損的組織。
雖然外括約肌的部分組織可能會被切除，但這並不意味著整個括約肌都會失去功能。
一般來說，外括約肌的再生能力相對較強，尤其是在手術後的康復過程中，透過適當的訓練和護理，括約肌的功能有可能會逐漸恢復。

在手術後的恢復期，您可能會感受到肛門周圍的緊繃感或不適，這是因為手術後的組織癒合過程中，括約肌的張力和功能會受到影響。
這種情況下，您可以考慮進行一些專門的運動來加強外括約肌的力量，例如凱格爾運動（Kegel exercises），這是一種針對骨盆底肌肉的訓練，能夠幫助改善括約肌的功能。

至於您提到的「像斷掉的橡皮圈」的感覺，這可能是因為手術後的組織癒合不完全或是神經的敏感性改變所引起的。
這種情況下，建議您定期回診，讓醫生評估傷口的癒合情況以及括約肌的功能。
如果有必要，醫生可能會建議進一步的檢查，例如直腸壓力測試或超音波檢查，以評估括約肌的狀態。

在術後的護理方面，保持良好的衛生習慣、避免過度用力排便、以及適當的飲食調整（如增加纖維攝取）都是非常重要的，這可以幫助減少排便時的壓力，促進傷口的癒合。

總結來說，雖然手術後的括約肌可能不會完全恢復到手術前的狀態，但透過適當的訓練和護理，括約肌的功能有可能會逐漸改善。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行後續的治療和訓練。
希望您早日康復！