外括約肌切斷手術後能否重建？-整型外科

括約肌切斷？

醫師請問，做完瘻管切除術，有切斷外括約肌皮層，請問括約肌可以重建嗎？

Jeff，50~59歲男性，詢問日期：2022/01/27

周宏璋醫師回覆-整型外科

醫事人員經歷：為恭紀念醫院整形外科主治醫師

是肛門瘻管切除術? 應該去找直腸外科醫師

回覆日期：2022/01/27
資料來源：台灣e院 - 括約肌切斷

彙整補充說明

外括約肌切斷手術後的重建問題是一個複雜的議題，涉及到肛門括約肌的結構、功能以及手術後的恢復情況。
首先，肛門括約肌分為內括約肌和外括約肌，其中外括約肌是由橫紋肌組成，屬於隨意肌，這意味著我們可以主動控制它的收縮與放鬆。
內括約肌則是平滑肌，無法隨意控制。

在進行肛門瘻管切除術時，若手術需要切開外括約肌，這可能會影響到其功能。
雖然外括約肌在手術中可能會被部分切斷，但通常不會完全切斷，這樣可以保留一定的功能。
手術後，患者可能會感受到肛門的緊實度下降，甚至出現失禁的情況，這是因為括約肌的張力和功能受到影響。

關於重建的問題，外括約肌的再生能力有限。
雖然肌肉組織有一定的修復能力，但完全恢復到手術前的狀態是相當困難的。
根據醫學文獻，若外括約肌受損，通常會建議進行括約肌成形手術，這是一種修補手術，旨在改善括約肌的功能，減少失禁的症狀。
這類手術通常需要由專業的直腸外科醫師來執行，並且在大型醫療機構進行，以確保手術的安全性和有效性。

在手術後的康復過程中，物理治療和骨盆底肌訓練也是非常重要的。
這些訓練可以幫助增強周圍肌肉的力量，改善肛門的控制能力。
研究顯示，透過適當的訓練，許多患者的症狀可以得到改善，雖然可能無法完全恢復到手術前的狀態，但至少可以減輕不適感和失禁的情況。

此外，疤痕組織的形成也是手術後常見的問題，這可能會導致疼痛和不適。
隨著時間的推移，疤痕組織有可能會逐漸軟化，但這個過程因人而異，並且無法保證完全消失。
定期的坐浴和適當的護理可以幫助緩解不適感。

總結來說，外括約肌切斷手術後的重建是有可能的，但需要專業的醫療評估和適當的手術介入。
若您有相關的症狀或擔憂，建議尋求專業的直腸外科醫師進行詳細的評估和治療建議，以獲得最佳的康復效果。
希望您能早日康復，恢復正常的生活品質。