產後痔瘍手術後括約肌問題：如何判斷與治療？-外科

括約肌問題？

醫師您好我是#188320
產後痔瘡術後括約肌無力損傷提問者

因我在做痔瘡手術是在台中醫學中心
手術醫生當時看mri 主動告知我有一邊括約肌較薄指診診說肌肉還在他也想不通我為什麼會疼痛和便後滲漏所以建議我到台北的醫院做直腸壓力測試、和超音波

不知是否因我的狀態較為敏感
可能牽涉醫療疏失的問題

所以台北醫師沒告知我損傷程度
只告訴我上則#188320上述的內容
也沒有提及會陰神經功能受損
僅建議飲食控制自主訓練。
會陰部分有提到「會陰體厚度是完整的」
1.不知到這是否跟會陰神經功能有關？

因台北醫生也沒在告知要回診及進一步的處理方式

2.想請問若有直腸壓力測試及超音波，mri的影像報告是否諮詢其他醫生判斷也可以看得出來問題所在？

3.會建議我帶著影像回去給幫我手術的醫生諮詢嗎？

謝謝醫師的回覆煩請醫師解答

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2022/11/02

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 會陰神經是支配括約肌和肛管的感覺、運動功能的神經，診斷括約肌造成的失禁必須排除神經感覺異常的問題。

2. 可以帶著報告諮詢其他大腸直腸科醫師。

3. 如果本來就在大醫院看，當然先找原本的手術醫師，如果還有疑慮也可以諮詢同院較資深的醫師尋求第二意見。

回覆日期：2022/11/02
資料來源：台灣e院 - 括約肌問題

彙整補充說明

產後痔瘡手術後，出現括約肌無力及相關症狀，確實是一個需要重視的問題。
根據您的描述，您在手術後經歷了疼痛、便後滲漏等情況，這些症狀可能與括約肌的功能有關，也可能與會陰神經的功能有關。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

1. 會陰神經功能與括約肌的關係：會陰神經主要負責支配肛門括約肌的運動及感覺功能。
如果會陰神經受到損傷，可能會導致括約肌的功能下降，進而出現失禁或便後滲漏的情況。
您提到的「會陰體厚度是完整的」，這可能表示會陰神經的結構沒有明顯的損傷，但仍需進一步檢查以確定神經的功能是否正常。

2. 直腸壓力測試及超音波的報告：這些檢查可以提供有關括約肌功能的詳細資訊。
直腸壓力測試可以評估括約肌的收縮能力，而超音波則可以檢查括約肌的結構及是否有疤痕組織的影響。
建議您將這些檢查結果帶給其他專業的醫生，特別是大腸直腸科的醫師，他們能夠根據這些資料進行更深入的分析，並提供適合的治療建議。

3. 回診與諮詢原手術醫生：如果您對目前的狀況感到不安，建議您帶著影像報告回去找原手術醫生進行諮詢。
原醫生對您的手術過程及病史最為熟悉，能夠針對您的具體情況給出更具體的建議。
如果您仍然感到不滿意或有疑慮，尋求第二意見是非常合理的做法。

4. 訓練與治療建議：針對括約肌無力的情況，進行骨盆底肌群的訓練（如Kegel運動）是有助於改善的。
這類訓練可以增強括約肌的力量，改善控制能力。
除了運動，飲食控制也是重要的，保持大便的正常形狀和質地可以減少對括約肌的壓力，降低便後滲漏的風險。

5. 疤痕疼痛的問題：術後的疤痕疼痛通常會隨著時間逐漸減輕，但如果疼痛持續存在，建議尋求專業的評估。
物理治療或其他疼痛管理方法可能會有幫助。

總結來說，您的情況需要多方面的評估和治療。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據檢查結果進行相應的訓練和治療。
若有進一步的疑慮，尋求專家的意見是非常重要的。
希望您能早日改善症狀，恢復健康。