十年生產擴約肌缺損問題及治療方法-外科

關於因十年前生產造成的擴約肌缺損問題？

主任您好：
本人因為生老大跟老二產生的撕裂傷，導致擴約肌鬆弛，偶而會有排便失禁以及控制排氣困難的現象。在四五年前進行了陰道修復手術。這一年來大便失禁情況變嚴重，只要一咳嗽都有可能誘發大小便失禁。前往醫院進行超音波檢查，顯示肛門內外擴約肌10—2點位全段缺損，瘢痕替代。
主治醫師建議凱格爾運動練習，但本人自修復術後一直有在持續進行，但是沒收到什麼效果，想詢問是否有其他更好的處理方式。

韓女士，40~49歲女性，詢問日期：2025/12/16

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

生產造成的括約肌損傷如果保守治療無效

也有一種手術叫做括約肌修補手術

手術本身是不困難

不過有在做的醫生可能比較少

妳可能要詢問大一點的醫院才比較有機會

一般術後可以有一定程度的改善

後續再靠局部鍛鍊來改善症狀

回覆日期：2025/12/16
資料來源：台灣e院 - 關於因十年前生產造成的擴約肌缺損問題

彙整補充說明

擴約肌缺損問題，特別是在產後撕裂傷導致的情況，確實是一個相對常見但卻常被忽視的健康問題。
根據您的描述，您在生產後經歷了擴約肌鬆弛，並且目前面臨著排便失禁和控制排氣困難的挑戰。
這些症狀不僅影響生活品質，也可能對心理健康造成影響，因此尋求有效的治療方案是非常重要的。

首先，您提到的凱格爾運動（Kegel exercises）是一種常見的盆底肌肉訓練方法，旨在增強盆底肌肉的力量，改善尿失禁和排便控制。
雖然您已經持續進行這項運動，但如果效果不明顯，可能需要考慮以下幾種替代或輔助的治療方式：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行個別化的評估和治療可能會有所幫助。
物理治療師可以設計針對性的運動計劃，並使用其他技術，如生物回饋（biofeedback）或電刺激療法，來幫助您更有效地訓練盆底肌肉。

2. 手術治療：如果保守治療無法改善症狀，手術可能是另一個選擇。
根據您的情況，醫師可能會考慮進行擴約肌修復手術或其他相關手術，以修復受損的肌肉結構。
這類手術通常需要專業的外科醫師進行評估和建議。

3. 藥物治療：在某些情況下，醫師可能會考慮使用藥物來幫助控制症狀，特別是如果有伴隨的腸道問題或其他相關疾病。

4. 生活方式的調整：改變飲食習慣，增加纖維攝取量，保持良好的水分攝取，並定期運動，這些都可以幫助改善腸道健康，減少便秘的情況，進而減少排便失禁的發生。

5. 心理支持：面對這樣的健康問題，心理上的支持也非常重要。
考慮尋求心理諮詢或加入支持團體，與其他有相似經歷的人交流，這可以幫助您更好地應對這些挑戰。

最後，建議您與主治醫師進一步討論您的症狀及治療選擇，並尋求專業的意見。
每個人的情況都是獨特的，因此個別化的治療計劃將是最有效的。
希望您能夠早日找到適合的解決方案，改善生活品質。