陰道直腸簍管：傷口癒後不佳的解決方案-婦產科

陰道直腸簍管？

陰道直腸簍管
本人於三月二十日自然產下一子，產程實行正中會陰切開術，傷口癒後不佳，

有下列敘述及疑問，懇請您查閱並代為評估：

一、本人於產子後住院三天，第一天因生產當日灌腸，故無排便記錄。爾後三天皆正常排便，且固體形狀良好。

二、本人於產後第二天即發現當腸道排氣時，懷疑氣體自陰道排出，但因產後會陰傷口疼痛不適，不疑有它且很可能是一種錯覺，故不以為意。

三、本人於出院後第二天排出軟便，排出時感覺有糞便自陰道流出，於是拿了鏡子觀察，果然發現陰道口有些許糞便，索幸繼續排便且繼續以鏡子觀察，竟然肛門及陰道皆排出糞便，驚恐之至，急電醫院，亦急赴門診進行會陰傷口再一次的手術縫合。

四、再一次的會陰手術縫合後第一天的早晨，細心感覺腸道排氣狀況，發現氣體自肛門出來，頗感欣慰，因前一日服用了醫師開立之軟便處方，故排出之糞便稀稠無形，然到了傍晚後，再一次的排便中依然有糞便自陰道流出；至醫院檢查,醫師指出傷口組織的發炎反應導致傷口癒後不良，目前直腸與陰道相通之傷口已有直腸與陰道簍管形成，建議兩種情形提供改善參考：

（一）置一人工肛門,待簍管周遭組織穩定後進行縫
合,等縫合處傷口好後再進行手術取下人工肛門

（二）待傷口發炎反應趨緩後，再進行修補，但須時
二至三個月。

本人擔憂的是：第一種情形需三次手術才能完成,因為產後身體虛弱怕體力不堪負荷；第二種情形又必須忍受二至三個月陰道之不淨在生活中帶來的種種不便，更令人深感驚恐慌張的是糞便中之細菌是否上行感染子宮或相關器官？

感謝您抽空讀信，更盼有您的專業評估及建議，謝謝，感激不盡！

Anny，30~39歲女性，詢問日期：2005/05/12

魏福茂醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院婦產科主治醫師

我比較能接受第項之處置方式,放置二三個月後可能廔管管徑會變小,或可能癒合,再作處理.另大腸桿菌不太可能造成上行之骨盆腔感染.

回覆日期：2005/05/12
資料來源：台灣e院 - 陰道直腸簍管

彙整補充說明

陰道直腸廔管的形成是一個相對複雜的問題，尤其是在產後的情況下，會陰切開術可能會導致組織癒合不良，進而形成廔管。
根據您提供的情況，您在產後經歷了多次不適和手術，這確實讓人感到焦慮和不安。
以下是針對您情況的專業評估及建議。

首先，您提到的兩種治療方案各有其優缺點。
第一種方案是置入人工肛門，這樣可以讓直腸與陰道的廔管周圍組織有時間穩定，然後再進行修補手術。
這種方法的優點在於可以減少糞便通過陰道的情況，降低感染的風險，並且在手術後的恢復期內，您可以避免直接的排便壓力，讓傷口有更好的癒合機會。
然而，這需要多次手術，對於產後身體虛弱的您來說，可能會造成額外的身體負擔。

第二種方案則是等待傷口的發炎反應趨緩後再進行修補，這樣的做法雖然可以避免多次手術，但在等待的過程中，您可能會面臨陰道不適和感染的風險。
特別是糞便中的細菌確實有可能上行感染子宮或其他相關器官，這是需要特別注意的。

在這種情況下，建議您與主治醫師充分溝通，了解每種方案的風險和預期效果，並考慮您的身體狀況和心理承受能力。
若您選擇第一種方案，醫師應該會在手術前進行詳細的評估，以確保您能夠承受手術的風險。
若選擇第二種方案，則需要定期回診，監測傷口的癒合情況，並及時處理可能出現的感染問題。

此外，對於日常生活中的護理，建議您保持良好的衛生習慣，特別是在排便後，應該仔細清潔陰道區域，並使用護墊以保持乾燥，減少感染的風險。
如果出現任何異常的分泌物或不適，應立即就醫。

最後，無論您選擇哪種治療方案，保持良好的心態和積極的配合醫療團隊的建議都是非常重要的。
產後的身體恢復需要時間，請務必給自己足夠的耐心和關愛。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。