陰道直腸簍管？
陰道直腸簍管本人於三月二十日自然產下一子，產程實行正中會陰切開術，傷口癒後不佳，有下列敘述及疑問，懇請您查閱並代為評估：
一、本人於產子後住院三天，第一天因生產當日灌腸，故無排便記錄。
爾後三天皆正常排便，且固體形狀良好。
二、本人於產後第二天即發現當腸道排氣時，懷疑氣體自陰道排出，但因產後會陰傷口疼痛不適，不疑有它且很可能是一種錯覺，故不以為意。
三、本人於出院後第二天排出軟便，排出時感覺有糞便自陰道流出，於是拿了鏡子觀察，果然發現陰道口有些許糞便，索幸繼續排便且繼續以鏡子觀察，竟然肛門及陰道皆排出糞便，驚恐之至，急電醫院，亦急赴門診進行會陰傷口再一次的手術縫合。
四、再一次的會陰手術縫合後第一天的早晨，細心感覺腸道排氣狀況，發現氣體自肛門出來，頗感欣慰，因前一日服用了醫師開立之軟便處方，故排出之糞便稀稠無形，然到了傍晚後，再一次的排便中依然有糞便自陰道流出；至醫院檢查,醫師指出傷口組織的發炎反應導致傷口癒後不良，目前直腸與陰道相通之傷口已有直腸與陰道簍管形成，建議兩種情形提供改善參考：（一）置一人工肛門,待簍管周遭組織穩定後進行縫合,等縫合處傷口好後再進行手術取下人工肛門（二）待傷口發炎反應趨緩後，再進行修補，但須時二至三個月。
本人擔憂的是：第一種情形需三次手術才能完成,因為產後身體虛弱怕體力不堪負荷；第二種情形又必須忍受二至三個月陰道之不淨在生活中帶來的種種不便，更令人深感驚恐慌張的是糞便中之細菌是否上行感染子宮或相關器官？
感謝您抽空讀信，更盼有您的專業評估及建議，謝謝，感激不盡！
Anny，30~39歲女性，詢問日期：2005/05/12
彙整補充說明
陰道直腸廔管的形成通常是由於產後會陰部的損傷或手術後的併發症，這種情況在自然產後並不罕見，尤其是當進行會陰切開術時。
根據您的描述，您在產後經歷了多次排便時糞便從陰道流出的情況，這顯示出直腸與陰道之間可能形成了廔管。
這種情況需要及時處理，以避免進一步的感染或其他併發症。
針對您提到的兩種治療方案，以下是詳細的分析與建議：
1. 置入人工肛門：這種方法的目的是讓直腸周圍的組織有時間癒合，並減少糞便通過陰道的情況。
雖然這需要多次手術，但在某些情況下，這可能是最有效的解決方案。
人工肛門的設置可以減少糞便的通過，讓受損的組織有機會恢復。
這樣的過程可能會讓您在身體上感到不適，但長期來看，這可能是最有效的選擇。
2. 等待傷口發炎反應趨緩後再進行修補：這種方法的優點是可以避免多次手術，但需要忍受一段時間的生活不便。
若選擇此方案，建議您在此期間保持良好的衛生習慣，並定期檢查傷口的情況，以防止感染。
雖然這樣的選擇可能會讓您感到不安，但若能夠成功癒合，將會減少未來的手術需求。
關於您提到的細菌感染的擔憂，確實，糞便中的細菌有可能引起上行感染，尤其是在陰道與直腸之間形成廔管的情況下。
因此，保持良好的衛生習慣是非常重要的。
建議您在排便後及時清潔陰部，並使用護墊以保持乾燥，這樣可以減少感染的風險。
此外，您也可以考慮尋求專業的婦產科或大腸直腸外科醫師的意見，進行更詳細的檢查和評估。
醫師可能會建議進行影像學檢查，如直腸灌注顯影劑攝影，以確認廔管的存在及其範圍，這對於制定治療計劃是非常重要的。
最後，無論您選擇哪種治療方案，請務必與醫療團隊保持良好的溝通，並定期回診以監測傷口的癒合情況。
這樣可以及早發現問題並進行相應的處理，確保您的健康與安全。
希望您能夠早日康復，恢復正常的生活。
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