大腸陰道廔管的治療方式：該看泌尿科、婦產科還是大腸科？-外科

大腸陰道廔管？

請問侯永基醫師:

我婆婆今年六十幾歲，去年曾經因為直腸癌第三期末開刀作切除手術並作
臨時人工造口後，並作半年化療。期間要收造口時發現陰道有廔管，只好先將廔管
縫合，待今年五月經我婆婆一再要求，醫生終於幫她將他收回造口，但是收回後才發現大腸陰道廔管並未痊愈，造成陰道漏便，非常痛苦，這種病可看泌尿科or婦產科
嗎？易或是可再縫一次？or一樣再看大腸科？TNKS

Miss Wang，40~49歲女性，詢問日期：2004/11/08

侯永基醫師回覆-外科

醫事人員經歷：南門綜合醫院大腸直腸外科主治醫師

您好：
1直腸陰道廔管是非常麻煩的問題，首先應該區分：
(1)癌症復發造成的？
(2)是否有做電療？
(3)或是手術的併發症？
依據不同的狀況，要做不同的處理，因此請先找原先手術的醫師，
如果手術醫師無法處理，請準備好先前手術及病歷資料，找大腸直腸外科專科醫師作妥善之處置。謝謝？

回覆日期：2004/11/08
資料來源：台灣e院 - 大腸陰道廔管

彙整補充說明

大腸陰道廔管是一種複雜且困擾的病症，尤其在您的婆婆經歷過直腸癌手術及化療後，這種情況更是需要謹慎處理。
根據您提供的情況，建議您婆婆應該優先尋求大腸直腸外科的專科醫師進行評估與治療。

首先，直腸陰道廔管的形成原因多樣，可能與手術後的併發症、放射治療、或是其他病理狀況有關。
由於您的婆婆曾經接受過直腸癌的手術，這可能是導致廔管形成的原因之一。
大腸直腸外科醫師對於這類病症的診斷與治療有更深入的了解，能夠針對廔管的大小、位置及形成原因進行詳細評估，並制定適合的治療計畫。

其次，雖然婦產科醫師也能處理與陰道相關的問題，但由於廔管的根本問題在於大腸與直腸的結構，婦產科醫師可能無法提供最有效的解決方案。
泌尿科醫師則主要處理泌尿系統的問題，對於大腸陰道廔管的處理並不在其專業範疇內。
因此，最合適的選擇仍然是大腸直腸外科。

至於再次縫合的可能性，這取決於廔管的具體情況。
若廔管的大小、位置及周圍組織的狀況適合進行手術修補，則醫師可能會建議進行手術。
手術的成功率通常較高，但也需要考慮到手術後的恢復及可能的併發症。

在治療過程中，建議您婆婆注意以下幾點：
1. 定期就醫：定期回診，讓醫師評估病情進展，並根據需要調整治療計畫。

2. 保持良好的衛生習慣：保持陰道及肛門區域的清潔，避免感染的風險。

3. 飲食調整：適當的飲食可以幫助改善腸道功能，減少便秘的情況，進而減輕對廔管的壓力。

4. 心理支持：面對這樣的病症，患者可能會感到焦慮或沮喪，適當的心理支持與輔導也非常重要。

總結來說，針對您婆婆的情況，建議優先尋求大腸直腸外科的專業醫師進行評估與治療，並根據醫師的建議進行後續的處理。
希望您的婆婆能夠早日康復，減輕她的痛苦。