解決直腸問題:該看哪科?-外科

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請教直腸問題?


>您的問題:醫生你好:> 二年前開始因排出的糞便像扁平的口香糖,且不易排出。
半年前約 15 天排不出便,只好作暫時人工肛門,至今站立或坐著仍感>到肛門與尾椎骨間肌肉在拉扯,又有下墬感覺,壓力極大,極感不適。
且造口處的腸子突出約 5 公分腸壓極大,會跟肛門拉扯有>關嗎?
又是否直腸肛門四周間的括約肌壞掉?
或是神經失常?
如何檢查?
看甚麼科較佳?
還有其它可能原因嗎?
請醫生能給些解決>之道,謝謝!>回復醫師:外科,侯永基>醫師建議:您好:> 1.請問您的人工肛門手術是在什麼醫院執行?
>2.如果您的手術醫師是大腸直腸外科的專科醫師,應會瞭解您的病情> 併安排適當的檢查,以擬定治療計畫。
>3.如果您的手術醫師不是大腸直腸外科專科醫師,請影印您的手術病歷,就近找大腸直腸外科專科醫師檢查。
>4.病情十分複雜,沒有詳細病歷及檢查,無法給予完整之回覆,抱歉謝謝侯醫師耐心的看完:1. 兩年前剛發病時,到台大醫院住院醫療,經下消化道 x 光攝影,大腸鏡檢查,結論是乙狀結腸太 長,經手術截除,但對病情無改善。
2.後來曾到國泰醫院就醫,經動態排便檢查,醫生說是提肛肌出問題,用生物回饋法醫治仍然無效。
3.因為找不到有腫瘤,這些醫生不敢冒然作造口。
日子過著實在是很痛苦,最後找到長庚醫院拜託醫 生作造口,才稍為解除燃眉之痛(無法解便)。
至於醫治似乎也沒辦法處理4.一直由大腸直腸外科的專科醫師醫治,所開的藥大部分是幫助消化或是軟便劑。
而現在請教是否改找神經內科或骨科,往其它方向找出原因,好嗎?
實在很徬徨,請給一些建議,



shih,50~59歲男性,詢問日期:2004/07/16

侯永基 醫師回覆-外科


您好:1.依據您的描述,可能是痔瘡,但是有病是要看醫師,做正確的診斷,單純的病情描述是很難做正確地診斷,請儘速就醫。
2.便秘本身是一個複雜的毛病,但是您可以自己努力的培養良好的生活及排便習慣,另外飲食也很重要,請多下一點功夫,同時別忘儘速就醫。
3.請勿自己買瀉藥服用,依醫師指導會比較好。
4.您需要大腸直腸外科專科醫師的診療,請速就醫。



回覆日期:2004/07/16

彙整補充說明


根據您的描述,您面臨的問題相當複雜,涉及到直腸、肛門及周邊肌肉的功能障礙。
首先,您已經接受了多次檢查,包括大腸鏡和動態排便檢查,並且已經由大腸直腸外科的專科醫師進行治療。
這是正確的方向,因為大腸直腸外科專科醫師對於這類問題有專業的知識和經驗。

您提到的症狀,包括排便困難、肛門及尾椎間的拉扯感、以及造口處腸子的突出,可能與多種因素有關。
首先,您提到的「糞便像扁平的口香糖」可能是因為排便時的肌肉協調問題,這可能涉及到肛門括約肌的功能。
肛門括約肌的損傷或功能不全會導致排便困難,並可能引起不適感。

另外,您提到的「下墜感」和「壓力極大」的感覺,可能與盆底肌肉的功能有關。
盆底肌肉的弱化或失調會影響到排便的正常過程,並可能導致腸道的脫垂或其他問題。
這些情況都需要進一步的評估和治療。

至於您提到的神經失常,這也是一個需要考慮的因素。
神經系統的問題可能會影響到排便的感覺和控制,尤其是如果有任何神經損傷或疾病的情況下。
這方面的檢查可以考慮找神經內科的專科醫師進行評估,特別是如果您有其他神經系統的症狀,例如麻木、刺痛或肌肉無力等。

在這種情況下,我建議您繼續尋求大腸直腸外科的專業意見,並考慮進一步的檢查,例如MRI或其他影像學檢查,以評估盆底肌肉和神經的狀況。
如果大腸直腸外科醫師認為有必要,您也可以轉診至神經內科進行更深入的評估。

此外,您提到的生物回饋法治療未見成效,這可能需要重新評估治療方案。
可能的話,您可以詢問醫師是否有其他的物理治療或專業的復健治療可以幫助改善您的症狀。

最後,請務必保持良好的飲食習慣,增加纖維攝取,並保持適當的水分攝入,以幫助改善排便的情況。
這些生活方式的改變可能會對您的整體健康有正面的影響。

總之,您的情況需要多專科的合作,建議您持續與大腸直腸外科醫師保持聯繫,並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。
希望您能早日找到合適的解決方案,改善目前的困擾。

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