肛門廔管術後無法癒合?
醫師您好!前情如下:我母親大約2019年,檢查出直腸癌(離肛門口很近),第一位醫師說太靠近肛門口,會傷到擴約肌,從此要靠人工肛門造口排便。
我們覺得人工造口太不方便,於是再去另一間請教第二位醫師的建議,看有沒有機會保留擴約肌?
第二位醫師說可以切除腫瘤、不傷到擴約肌,於是我們給第二位醫師手術,並且術後電療。
可能是因為電療造成肛門廔管,於2020年做暫時性人工肛門造口及廔管治療手術,但經過半年多,廔管一直沒有癒合,直到大約廔管手術後9個月,醫師說傷口有點大、且組織已經定形,不會癒合了,只能再做一次手術試看看,於是做了第二次手術,並放置橡膠管,但仍然無法治癒,現在我們放棄人工肛門接回去的希望了。
但是陰道大概過一段時間就會有黃色分泌物(不確定是否為便液)造成不舒服,且有紅腫、騷癢,可能持續約1個月又正常了;再過
1、2個月又會再有分泌物。
想請教醫師:
1、有像我母親這種廔管傷口永遠無法癒合的案例嗎?
2、如果是廔管沒癒合,為什麼有時候卻不會有分泌物?
3、還有沒有什麼治療方法可以讓陰道不會再有黃色分泌物的困擾?
4、如果真的沒其他辦法了,那日常生活怎麼做,才能減輕不適?
以上在此先感謝醫師的回答
柯小姐,40~49歲女性,詢問日期:2022/02/19
柯芳序 醫師回覆-外科
1.低位直腸癌經電療及手術後會有很大的機率形成直腸陰道廔管一旦形成就很難癒合了因為電療會造成局部血液循環受影響造成廔管不易癒合2.分泌物有可能時多時少或是累積一定的量之後才排出來3.困難4.一般是建議使用護墊或是多做局部清洗若是分泌物量大可能要使用紙尿布
回覆日期:2022/02/19
彙整補充說明
針對您母親的情況,我非常理解您所面臨的困擾與焦慮。
肛門廔管的手術後癒合問題確實是一個複雜的醫療議題,尤其是在經歷過多次手術及治療後,患者的身心狀況都會受到影響。
以下是針對您的問題的詳細回答:
1. 廔管傷口無法癒合的案例:在臨床上,確實有一些患者因為多種因素而導致肛門廔管傷口無法癒合。
這些因素可能包括手術後的感染、血液循環不良、組織缺血、放療後的組織損傷等。
特別是對於直腸癌患者,手術及放療後的組織可能會變得脆弱,影響癒合能力。
若傷口長期無法癒合,醫師通常會考慮進一步的檢查和治療方案。
2. 廔管未癒合卻不時有分泌物的原因:廔管的癒合過程中,可能會出現假癒合的情況,這意味著表面看似癒合,但內部仍然存在問題。
分泌物的產生可能與局部的炎症反應有關,或者是因為腸道內容物的滲漏。
當局部組織受到刺激或感染時,分泌物的量可能會增加,而在某些時期,若局部環境改善,分泌物的量則可能減少。
3. 治療陰道分泌物的辦法:針對陰道的黃色分泌物,建議進一步檢查以確定是否存在感染或其他病理狀況。
若確定是由於廔管引起的,可能需要專科醫師的介入,進行更深入的檢查與治療。
局部清潔非常重要,建議使用溫水清洗,並保持乾燥,必要時可使用護墊以減少不適。
4. 日常生活的建議:在日常生活中,建議您母親保持良好的衛生習慣,避免過度用力排便,保持大便通暢,必要時可考慮使用軟便劑。
此外,適當的飲食調整,如增加纖維素攝取,能幫助改善排便情況。
若有疼痛或不適,應及時就醫,並與醫師討論是否需要進一步的治療或手術。
總之,面對這樣的情況,建議您母親定期回診,並與醫師保持良好的溝通,尋求專業的意見和治療方案。
如果目前的醫療團隊未能提供滿意的解決方案,考慮尋求其他醫療機構的意見也是一個不錯的選擇。
希望您母親能早日康復,並能夠改善目前的生活品質。
類似症狀問題與醫師回覆
如何促進肛門廔管手術後傷口癒合??
醫師您好:我從去年12月底開第一次肛門廔管手術,但之後傷口癒合不佳又再第二次廔管手術,到現在傷口還沒癒合,回診的時候執刀醫師也沒多說什麼,換一間醫院,醫師說手術傷口沒有感染,傷口是乾淨,需要時間讓傷口慢慢癒合,也有指診,廔管內開口已經癒合。...
柯芳序 醫師回覆-外科
1.肛門廔管手術的傷口癒合時間約需1-2個月視傷口大小而定不過手術後半年傷口仍未癒合則應該是有問題多半都是廔管復發所致建議你再請醫師檢視治療2.可以3.可能需要可以換一個醫師檢查看看 如何促進肛門廔管手術後傷口癒合?-點我查看詳細內容
肛門廔管術後傷口癒合困難及持續出血的解決方法?
醫生您好,我已做過三次肛門廔管手術,目前術後已80天,但是傷口還是未癒合,還是有黃色的組織液。目前大便每次擦拭屁股時,都會有紅色的鮮血,從50天到現在幾乎天天流血。問過榮總、北醫,醫生都說廔管已好、找不到廔管。流血是因為肛裂,大便擦過傷口的...
柯芳序 醫師回覆-外科
如果你已經請教過這麼多大醫院的專科醫師大家也都認為廔管已經好了那我也不知道要如何讓你安心更別說我完全沒有做過檢查網路問診有其侷限性你最好還是請教手術醫師關於後續的治療計畫 肛門廔管術後傷口癒合困難及持續出血的解決方法-點我查看詳細內容
肛門廔管手術失敗?該如何處理??
醫生您好我在去年9/21做了廔管切除的手術直到今日傷口還在流血9/21婁管切除後10月回診 醫生說沒事11月回診 醫生說沒事12月回診 醫生說手術失敗了~我當時不懂得要問醫生說,失敗的原因是什麼我只問了說,那該怎麼辦,要再開嗎醫生說叫...
柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:單純型的廔管手術後應該一個月左右傷口就可以癒合複雜型的廔管復原時間則視複雜程度及手術方式而定但是一般而言也不至於超過三個月像你這樣手術後近半年還沒癒合是比較不尋常使情況變複雜的另一個因素是你的體重肥胖的患者會因傷口比較不容易保持清潔...肛門廔管手術失敗?該如何處理?-點我查看詳細內容
肛門廔管術後的持續癥狀:假癒合、發炎與治療建議?
醫師你好。自從8月初進行了第三次屢管手術 (我的是簡單低位屢管) ,到現在已經快兩個半月了。9月回診的時候,我家的醫師表示我的傷口已經癒合,但我留意到肛門其實還是有少量分泌物,不過肛門已經不會痛了。然後過了大慨在兩個星期,有一次我上完大號(...
柯芳序 醫師回覆-外科
因為線上諮詢無法仔細檢查所以也無法判斷是什麼問題是不是發炎也是要請醫師檢查之前也已經多次回答你的疑問如果手術後半年仍然有狀況那麼你就要跟手術醫師一起好好討論再決定下一步的治療方針 肛門廔管術後的持續癥狀:假癒合、發炎與治療建議-點我查看詳細內容
肛門廔管手術後癒合不良?是否為復發跡象??
柯醫師您好:起初是在2015年的1月肛門邊的屁股出現硬塊及疼痛,求診後醫生投以抗生素治療,吃了快2個月又復發。於是分別在2015年5月及9月在仁愛開了兩次廔管引流手術,術後又在肛門周遭出現膿包,且流出分泌物,又在2016年1月於亞東開第三次...
柯芳序 醫師回覆-外科
複雜型廔管之所以如此命名,就是因為難以根治且手術繁難,依你的描述看來應該是復發無誤,若已做過多次手術,可能會建議先以藥物治療,請你再回原主治醫師處回診,再討論接下來的治療計畫。 肛門廔管手術後癒合不良?是否為復發跡象?-點我查看詳細內容