肛門廔管術後無法癒合？
醫師您好！
前情如下：
我母親大約2019年，檢查出直腸癌（離肛門口很近），第一位醫師說太靠近肛門口，會傷到擴約肌，從此要靠人工肛門造口排便。
我們覺得人工造口太不方便，於是再去另一間請教第二位醫師的建議，看有沒有機會保留擴約肌？
第二位醫師說可以切除腫瘤、不傷到擴約肌，於是我們給第二位醫師手術，並且術後電療。
可能是因為電療造成肛門廔管，於2020年做暫時性人工肛門造口及廔管治療手術，但經過半年多，廔管一直沒有癒合，直到大約廔管手術後9個月，醫師說傷口有點大、且組織已經定形，不會癒合了，只能再做一次手術試看看，於是做了第二次手術，並放置橡膠管，但仍然無法治癒，現在我們放棄人工肛門接回去的希望了。
但是陰道大概過一段時間就會有黃色分泌物（不確定是否為便液）造成不舒服，且有紅腫、騷癢，可能持續約1個月又正常了；再過1、2個月又會再有分泌物。
想請教醫師：
1、有像我母親這種廔管傷口永遠無法癒合的案例嗎？
2、如果是廔管沒癒合，為什麼有時候卻不會有分泌物？
3、還有沒有什麼治療方法可以讓陰道不會再有黃色分泌物的困擾？
4、如果真的沒其他辦法了，那日常生活怎麼做，才能減輕不適？
以上
在此先感謝醫師的回答
柯小姐，40~49歲女性，詢問日期：2022/02/19
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1.
低位直腸癌經電療及手術後
會有很大的機率形成直腸陰道廔管
一旦形成就很難癒合了
因為電療會造成局部血液循環受影響
造成廔管不易癒合
2.
分泌物有可能時多時少
或是累積一定的量之後才排出來
3.
困難
4.
一般是建議使用護墊或是多做局部清洗
若是分泌物量大可能要使用紙尿布
回覆日期：2022/02/19
資料來源：台灣e院 - 肛門廔管術後無法癒合
彙整補充說明
針對您母親的情況，首先我想表達對您及您母親的關心。
肛門廔管的問題確實是一個複雜且困擾的情況，尤其是在經歷過癌症手術及後續治療後，身體的恢復能力可能會受到影響。
以下是針對您提出的問題的回答與建議：
1. 廔管傷口無法癒合的案例：確實有類似的案例，尤其是在經歷過多次手術或放療後，組織的癒合能力可能會受到影響。
手術後的傷口癒合受到多種因素的影響，包括血流供應、感染、組織的健康狀況及患者的整體健康狀況等。
對於一些患者來說，廔管傷口可能會因為組織的纖維化或疤痕形成而無法完全癒合。
2. 為什麼有時候不會有分泌物：廔管的分泌物量可能會因為多種因素而有所變化，包括感染的程度、組織的狀況以及是否有其他合併症。
當傷口癒合的過程中，可能會有時候因為組織的修復而減少分泌物，但這並不代表廔管完全癒合。
分泌物的出現與否也可能與患者的生活方式、飲食及衛生習慣有關。
3. 治療方法以減少分泌物的困擾：針對陰道的分泌物問題，建議首先進行詳細的檢查，以確定分泌物的來源。
如果確定是由於廔管引起的，可能需要考慮進一步的手術或其他治療方法，如使用抗生素或局部治療來減少感染的機會。
此外，保持良好的衛生習慣，定期清潔該區域，並使用適當的護理產品，也有助於減少不適感。
4. 日常生活的建議：若無法再進行手術，建議在日常生活中採取一些措施來減輕不適。
首先，保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取以促進正常排便，避免便秘。
其次，保持肛門周圍的清潔與乾燥，避免潮濕環境，這樣可以減少感染的機會。
此外，定期回診，與醫生討論任何新的症狀或不適，及時調整治療方案。
總之，面對這樣的情況，建議您母親持續與醫療團隊保持良好的溝通，並尋求專業的意見。
若有需要，也可以考慮尋求其他醫療機構的意見，獲得不同的看法和治療方案。
希望您母親能夠早日獲得舒適的生活品質。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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