產後排尿問題與子宮肌瘤、惡露關係-婦產科

產後的排尿問題？

醫師您好~
我目前生產完經過兩個半月,自然產時因子宮肌瘤而大出血,
也因此子宮收縮不良,一直到如今仍有黃色的惡露,
在產後一個月曾發生急性腎盂腎炎.
因為惡露持續有,也偶有出血,
所以排尿時經常出現的小血塊一直以為是惡露,
如此惡露已呈現黃色不帶血,
才發現是排尿的問題,
請問這是自然產出力不當造成的嗎?

小慧，30~39歲女性，詢問日期：2010/01/02

陳昶甫醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院婦產科主治醫師

懷孕期及生產後產褥期間，比較容易患泌尿道感染，甚至腎臟感染的腎盂腎炎，是因為子宮增大的壓迫及輸尿管組織水腫；與自然生產時使力不當沒有關係。

回覆日期：2010/01/02
資料來源：台灣e院 - 產後的排尿問題

彙整補充說明

產後排尿問題與子宮肌瘤、惡露之間的關係是相當複雜的，尤其是在您提到的情況下，涉及到多個因素，包括子宮肌瘤的存在、產後的生理變化以及可能的感染等。

首先，子宮肌瘤是一種良性腫瘤，通常會影響子宮的形狀和功能。
在懷孕期間，子宮肌瘤可能會因為荷爾蒙的變化而增大，這可能會影響到周圍的器官，包括膀胱和尿道。
您提到在自然產時因子宮肌瘤而大出血，這可能導致子宮收縮不良，進而影響到產後的恢復。
子宮收縮不良會使得子宮內的惡露排出不完全，這可能是您持續有黃色惡露的原因之一。

惡露的顏色和性質會隨著產後的時間而變化，通常在產後的幾天內會是鮮紅色，隨著時間推移，顏色會變成粉紅色、棕色，最終轉為黃色或白色。
您提到的黃色惡露如果不帶血，可能是正常的，但如果伴隨有異味或其他不適，則需要進一步檢查。

至於排尿時出現的小血塊，這可能與急性腎盂腎炎有關。
急性腎盂腎炎是由於尿路感染引起的，常見於產後女性，因為在懷孕和分娩過程中，尿道和膀胱可能受到壓迫或損傷，增加了感染的風險。
您提到的急性腎盂腎炎可能是導致排尿問題的原因之一，尤其是在您有持續的惡露和偶爾出血的情況下。

排尿問題是否與自然產出力不當有關，這並不是唯一的因素。
自然產時的用力方式確實可能影響到骨盆底肌肉的功能，但在您的情況中，子宮肌瘤的存在、產後的子宮收縮不良以及可能的感染都是重要的考量因素。
建議您向婦產科醫師或泌尿科醫師尋求進一步的檢查和評估，以確定具體的原因並獲得適當的治療。

在此情況下，您可能需要進行尿液檢查、超音波檢查等，以評估膀胱和腎臟的狀況，並確保沒有其他潛在的問題。
此外，若有必要，醫師可能會建議進一步的影像學檢查或內診，以確保子宮和其他生殖器官的健康。

總之，產後的排尿問題可能是多方面因素造成的，建議您及早就醫，尋求專業的醫療意見，以便及時處理可能的健康問題。
希望您能早日恢復健康，並獲得所需的支持與照顧。