泌尿科問題：頻尿、精液消失與前列腺肥大的關係-泌尿科

攝護腺問題，再次請教！？

許醫師您好:
首先非常感激您在百忙之中認真的回覆！
就像您說的一樣，原先的醫生也說:膀胱穿刺並不會發生性功能方面的障礙，對於排尿應該也不會有影響，可是為什麼精液就不見了呢？雖然我已經沒有需要它了，可是為什麼會造成這種狀態呢？
另外我在病歷的超音波檢查報告上，有看醫生註記:無異狀，有些鈣化。這是不是就您所提的“纖維化現象”，至於“纖維化現象”它又會有什麼症狀呢？或會造成什麼後果呢？
至於尿流動力學我前幾年也檢查過，醫生他也說沒什麼。不過近半年來，尿量變得比較少，也尿的斷斷續續的，又代表什麼意思呢？
另外您所謂“PSA值，高高低低的，大部分代表發炎”，這也是為什麼之前抗生素我也吃過兩次療程的原因，可是症狀似乎也沒什麼改善。但是這高高低低的PSA，是這5年的濃縮，基本上我已經看過台北的3家教學醫院、1家醫學中心，大概攝護腺的藥(諸如:Tamsulosin, HARnalidge, Baclospas, Xatral, Urotrol, Urnal, Detrusitol, Borymycin,Ciproxin, Avodart..) 都吃過了，基本上每每醫生都講得很矇矓，沒有什麼很肯定的答案。
Avodart也吃了，prostate也小了1/3，可是為什麼頻尿的情況依然沒變？再者，攝護腺肥大跟膀胱過動是否有關連性？膀胱的容量會不會變小？
對於一位您不認識的病人而言，我真的非常感謝您的回覆！再次感謝！
一位深受攝護腺困擾的小老百姓敬上

一位深受攝護腺困擾的小老百姓，50~59歲男性，詢問日期：2010/10/26

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

你好

精液不見了，可能是老化、切片後造成射精管堵住，纖維化只是說明一個現象，就像是皮膚受傷，結疤，臨床上，可以稱為纖維化。

另外，攝護腺癌，一般psa不會降低。至少很少降到正常範圍。因此，若psa值可以經由治療到達正常範圍，癌的機會就很低。

另外，若排尿有障礙，可以考慮做尿路動力學檢查。可以清楚的知道原因。

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

行政院衛生署台東醫院關心您
以上由泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2010/10/26
資料來源：台灣e院 - 攝護腺問題，再次請教！

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述與提問。
針對您提到的頻尿、精液消失與前列腺肥大的關係，我將逐一為您解釋。

首先，精液消失的情況可能與多種因素有關。
年齡增長、前列腺的健康狀況、以及可能的手術或醫療程序（如膀胱穿刺）都可能影響射精功能。
膀胱穿刺本身通常不會直接影響性功能，但如果在手術過程中造成了射精管的堵塞或損傷，則可能導致精液的消失。
此外，前列腺的纖維化現象，通常是指前列腺組織的結構改變，可能導致前列腺功能的下降，進而影響射精的能力。

關於您提到的超音波檢查報告中有鈣化的情況，這可能是前列腺組織老化或慢性炎症的結果。
鈣化本身不一定會引起明顯的症狀，但如果伴隨著纖維化，則可能會影響前列腺的正常功能，進而影響排尿與射精。

至於尿流動力學檢查，這是一個非常重要的檢查，可以幫助醫生了解您的膀胱功能是否正常。
若您最近感到尿量減少且排尿斷斷續續，這可能表示膀胱的排尿功能受到影響，可能是由於前列腺肥大或膀胱過動症等問題引起的。
膀胱過動症通常會導致頻尿和急迫感，這與前列腺肥大有一定的關聯性，因為前列腺肥大可能會壓迫尿道，影響尿流。

至於PSA值的波動，這通常與前列腺的炎症或其他病變有關。
若PSA值在治療後仍然高低不定，這可能表示仍有潛在的炎症或其他問題存在。
抗生素的療程未能改善症狀，可能意味著感染未完全清除，或是存在其他非細菌性前列腺炎的情況。

最後，針對您提到的膀胱容量問題，長期的頻尿可能會導致膀胱的適應性改變，進而影響其容量。
膀胱過動症患者的膀胱容量可能會變小，這會使得患者在較短的時間內感到尿意。

總結來說，您目前的症狀可能是多重因素造成的，包括前列腺的狀況、膀胱的功能以及可能的心理因素。
建議您持續與泌尿科醫師保持密切的溝通，並考慮進一步的檢查與治療方案，以便更好地了解您的狀況並找到合適的解決方法。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！