泌尿科問題:頻尿、精液消失與前列腺肥大的關係-泌尿科

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攝護腺問題,再次請教!?


許醫師您好:首先非常感激您在百忙之中認真的回覆!就像您說的一樣,原先的醫生也說:膀胱穿刺並不會發生性功能方面的障礙,對於排尿應該也不會有影響,可是為什麼精液就不見了呢?
雖然我已經沒有需要它了,可是為什麼會造成這種狀態呢?
另外我在病歷的超音波檢查報告上,有看醫生註記:無異狀,有些鈣化。
這是不是就您所提的“纖維化現象”,至於“纖維化現象”它又會有什麼症狀呢?
或會造成什麼後果呢?
至於尿流動力學我前幾年也檢查過,醫生他也說沒什麼。
不過近半年來,尿量變得比較少,也尿的斷斷續續的,又代表什麼意思呢?
另外您所謂“PSA值,高高低低的,大部分代表發炎”,這也是為什麼之前抗生素我也吃過兩次療程的原因,可是症狀似乎也沒什麼改善。
但是這高高低低的PSA,是這5年的濃縮,基本上我已經看過台北的3家教學醫院、1家醫學中心,大概攝護腺的藥(諸如:Tamsulosin, HARnalidge, Baclospas, Xatral, Urotrol, Urnal, Detrusitol, Borymycin,Ciproxin, Avodart..) 都吃過了,基本上每每醫生都講得很矇矓,沒有什麼很肯定的答案。
Avodart也吃了,prostate也小了1/3,可是為什麼頻尿的情況依然沒變?
再者,攝護腺肥大跟膀胱過動是否有關連性?
膀胱的容量會不會變小?
對於一位您不認識的病人而言,我真的非常感謝您的回覆!再次感謝!一位深受攝護腺困擾的小老百姓 敬上



一位深受攝護腺困擾的小老百姓,50~59歲男性,詢問日期:2010/10/26

許維愷 醫師回覆-泌尿科


你好精液不見了,可能是老化、切片後造成射精管堵住,纖維化只是說明一個現象,就像是皮膚受傷,結疤,臨床上,可以稱為纖維化。
另外,攝護腺癌,一般psa不會降低。
至少很少降到正常範圍。
因此,若psa值可以經由治療到達正常範圍,癌的機會就很低。
另外,若排尿有障礙,可以考慮做尿路動力學檢查。
可以清楚的知道原因。
若有不詳盡之處,歡迎再度發問,互相再討論研究一下。
行政院衛生署 台東醫院 關心您以上由 泌尿科 主任 許維愷 答覆



回覆日期:2010/10/26

彙整補充說明


您好!感謝您詳細的描述,讓我能夠更好地理解您的情況。
針對您提到的頻尿、精液消失以及前列腺肥大的關係,我將從幾個方面來進行分析。

首先,關於精液消失的問題,這可能與年齡、前列腺的健康狀況以及其他生理因素有關。
隨著年齡增長,男性的生殖系統會經歷一些變化,包括前列腺的大小和功能。
前列腺肥大(良性前列腺增生)可能會影響到射精的過程,導致精液量減少或射精困難。
這是因為前列腺的腫大可能會壓迫到射精管,影響精液的排出。

您提到的鈣化現象,通常是前列腺組織在某些情況下的反應,可能是由於慢性炎症或其他病理變化所引起的。
鈣化本身不一定會引起明顯的症狀,但如果伴隨著纖維化,則可能會影響前列腺的功能。
纖維化是指組織的結構改變,通常會導致功能下降,可能會引起排尿困難或其他相關症狀。

關於尿流動力學的檢查,這是一個非常重要的檢查,可以幫助醫生了解您的膀胱和尿道的功能狀況。
如果您最近感到尿量變少且排尿斷斷續續,這可能意味著膀胱的排尿功能受到影響,或者是前列腺的問題導致尿道受壓,進而影響排尿。

至於PSA(前列腺特異抗原)值的波動,這通常與前列腺的炎症或其他病變有關。
PSA值的高低並不一定直接指向癌症,尤其是在經過抗生素治療後仍然存在波動的情況下,這可能是慢性前列腺炎的表現。
慢性前列腺炎可能導致持續的症狀,包括頻尿和排尿不適。

您提到的頻尿問題,與膀胱過動症(過度活躍膀胱)是有關聯的。
膀胱過動症會導致頻繁的尿意和急迫感,這可能與前列腺的狀況有一定的關聯,因為前列腺的腫大可能會影響膀胱的正常功能。
膀胱的容量在某些情況下可能會因為持續的刺激而變小,這也可能是您頻尿的原因之一。

最後,針對您提到的藥物治療,雖然Avodart能夠縮小前列腺,但如果頻尿的情況依然存在,建議您與醫生進一步討論,可能需要調整治療方案或考慮其他的治療選擇,例如行為療法或物理治療等。

總之,您的情況相當複雜,建議您持續與泌尿科醫生保持密切聯繫,進行定期檢查和評估,以便找到最適合您的治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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