解決眼淚不停流的困擾：瞭解鼻淚管阻塞及治療方式-眼科

鼻淚管阻塞？

眼睛近一年來一直不自主流眼淚合併有眼屎
診所醫師診斷為鼻淚管阻塞
請問通鼻淚管的過程會很麻煩或很痛苦嗎
什麼時候須做人工淚管
阻塞的原因為何
謝謝

li，40~49歲女性，詢問日期：2011/02/14

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好！

通鼻淚管的過程，會使用局部麻醉劑止痛，不會很麻煩，疼痛感一般人應可忍受。

後天性鼻淚管阻塞，經淚管沖洗確定為部分鼻淚管阻塞且溢淚症狀不是相當嚴重的病患，可以施行鼻淚管探針貫穿術再加上鼻淚管氣球擴張術，將鼻淚管阻塞的部分打通並擴張，即有 60% 的病患可以得著顯著改善。至於經淚管沖洗確定為嚴重阻塞或經鼻淚管擴張術後又阻塞之病患，則必須施行淚囊鼻腔造口手術加上矽質管植入，將淚囊和鼻腔形成通道而使淚液能從淚小管通到鼻腔。這種手術成功率可達 95% 。另外，有一小部分病患經診斷為淚小管阻塞，則必須施行結膜鼻腔造口手術並植入玻璃管 (Jones tube) ，方能改善症狀。然而此手術由於玻璃管位置有時易移位，故需長期追蹤。

後天性的溢淚最常見是後天性鼻淚管阻塞。這種疾病好發於 45 - 60 歲中年女性，可能和荷爾蒙變化有關，主要是鼻淚管造成慢性的發炎，使原本暢通的鼻淚管阻塞了而產生溢淚。還有因為任何其他因素(包括感染、發炎、外傷等)也有可能造成續發性鼻淚管阻塞。另外，值得注意的是若長期鼻淚管阻塞，而沒有得到適當地治療，可能會造成急性淚囊炎及眼窩蜂窩性組織炎。

祝您身體健康！

回覆日期：2011/02/14
資料來源：台灣e院 - 鼻淚管阻塞

彙整補充說明

鼻淚管阻塞是一種常見的眼科問題，尤其在中年女性中更為普遍。
這種情況會導致眼淚無法正常排出，從而引起眼淚不斷流出及眼屎增多的症狀。
鼻淚管的主要功能是將眼淚從眼睛排入鼻腔，當這一通道發生阻塞時，眼淚就會積聚在眼睛周圍，造成不適。

通鼻淚管的過程
通鼻淚管的過程通常是透過醫療程序來進行的，具體方法包括淚管沖洗和鼻淚管擴張術。
這些程序通常在局部麻醉下進行，因此患者在過程中不會感到劇烈的疼痛。
一般來說，這些程序的疼痛感是可以忍受的，並且大多數患者在手術後能夠迅速恢復。

1. 淚管沖洗：這是一個相對簡單的程序，醫生會使用生理鹽水沖洗鼻淚管，以確定是否存在阻塞。

2. 鼻淚管擴張術：如果確定有阻塞，醫生可能會進行鼻淚管擴張術，這是一種使用特殊器械擴張鼻淚管的程序。
這個過程通常也不會造成太大的不適。

3. 淚囊鼻腔造口術：在某些情況下，如果鼻淚管阻塞嚴重，可能需要進行更為複雜的手術，如淚囊鼻腔造口術，這會在淚囊和鼻腔之間建立一個新的通道，讓眼淚能夠正常排出。
這種手術的成功率相對較高，約可達95%。

何時須做人工淚管
如果經過上述治療後，鼻淚管仍然無法保持通暢，或者患者的症狀持續惡化，則可能需要考慮進行人工淚管手術。
這通常是針對那些經歷了多次治療仍無法改善的患者。
人工淚管手術的目的是在眼睛和鼻腔之間建立一個持久的通道，以便眼淚能夠正常流出。

阻塞的原因
鼻淚管阻塞的原因可以分為先天性和後天性兩類。
先天性阻塞通常發生在嬰幼兒中，可能是由於鼻淚管發育不完全所致。
後天性阻塞則多見於成年人，常見原因包括：
1. 慢性炎症：如慢性鼻竇炎或過敏性鼻炎。

2. 外傷：面部受傷可能導致鼻淚管受損。

3. 感染：如淚囊炎等感染性疾病。

4. 年齡因素：隨著年齡增長，鼻淚管的彈性可能減少，導致阻塞。

總結
如果您有持續流眼淚和眼屎的困擾，建議儘早就醫，尋求專業的眼科醫師進行評估和治療。
通鼻淚管的過程一般不會太痛苦，且有多種治療選擇可供選擇。
若經過治療後仍無法改善，則可能需要考慮進一步的手術介入。
保持良好的眼部衛生，並定期檢查眼睛健康，對於預防和及早發現問題都是非常重要的。
希望您能早日解決眼淚不停流的困擾，恢復正常的生活品質。