健保給付能否cover先天性心室肥大的心律調節器？-心臟血管專科

心律調節器健保給付門檻問題？

何醫師您好:
關於心律不整,電腦斷層攝影問題本人已於6/29提問,今日經攝影診斷為先天性心室肥大引起傳導不良,主治醫師說必須裝置心律調節器,若健保給付無法申請則必須自費
請問,若以吾兒這種先天性的疾病,是否符合健保及給付門檻?又所謂的健保給付的標準為何?
因為若自費則需40幾萬,這對一個上班族實在是一項沉重的負擔啊!

粘，50~59歲男性，詢問日期：2011/06/30

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
先不用太擔心
應該是有相當證據醫師才會建議且可能是裝置體內電擊器吧
吾輩對患者解釋都是說若健保沒核准時須自費
但是同意權在健保局
醫師認為有符合才提出申請的
大多數亦會通過
如遇刁難
家屬再去健保局申訴即可
放心吧一切都會很順利的
為你禱告
彰化醫院關心您

回覆日期：2011/06/30
資料來源：台灣e院 - 心律調節器健保給付門檻問題

彙整補充說明

關於您提到的先天性心室肥大及心律調節器的健保給付問題，這是一個非常重要且複雜的議題。
首先，根據台灣的健保制度，心律調節器（如植入式心臟去顫器或心臟起搏器）的給付標準通常會依據病人的具體情況而定，包括病因、病程、症狀的嚴重程度等。

在您的情況下，若是因為先天性心室肥大導致的傳導不良，這可能符合健保給付的條件。
根據健保署的規定，若病人有明確的醫療需求，並且經過醫師的評估，通常可以申請健保給付。
具體的標準包括但不限於以下幾點：
1. 病因明確：必須有醫學證據證明心律不整是由先天性心室肥大引起的，並且這種情況需要透過心律調節器來改善病情。

2. 症狀嚴重性：如果病人因心律不整而出現明顯的症狀，如心悸、暈厥、胸痛等，這會增加健保給付的可能性。

3. 醫療必要性：主治醫師需提供詳細的病歷和檢查報告，證明裝置心律調節器是必要的醫療措施。

4. 其他治療無效：如果病人已經嘗試過其他治療方法（如藥物治療）但效果不佳，這也會有助於申請健保給付。

建議您與主治醫師進一步討論，了解是否可以提供更多的醫學證據來支持健保給付的申請。
此外，您也可以向醫院的健保部門詢問，了解具體的申請流程和所需文件。

如果健保給付無法申請，您提到的自費問題確實會對家庭造成經濟負擔。
這時，您可以考慮以下幾個選項：
1. 分期付款：有些醫療機構可能提供分期付款的選項，這樣可以減輕一次性支付的壓力。

2. 尋求社會資源：有些社會福利機構或慈善組織可能會提供經濟援助，特別是對於有特殊醫療需求的病人。

3. 醫療貸款：某些銀行或金融機構可能提供專門的醫療貸款，這可以幫助您在短期內獲得所需的資金。

4. 尋求第二意見：如果有疑慮，您也可以考慮尋求其他醫療機構的第二意見，看看是否有其他治療方案或更經濟的選擇。

總之，面對這樣的情況，建議您積極與醫療團隊溝通，了解所有可能的選擇，並尋求適合您家庭的解決方案。
希望您的孩子能夠早日獲得適當的治療，並改善健康狀況。