懷孕期間的披衣菌和黴漿菌檢查:該如何處理?-婦產科

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懷孕與披衣菌、黴漿菌?


醫師:您好!關於披衣菌、黴漿菌的問題讓我感到很困惑。
我來自大陸,準備懷孕時,大陸的醫院很重視孕前檢查的項目,其中包含披衣菌、黴漿菌,後來詢問台灣的醫師,都說台灣不檢查這兩項,因為擔心還是自己去檢驗所做了檢查(抽血),結果披衣菌是陽性,不過我和老公完全沒有任何不舒服。
(黴漿菌連檢驗所都沒有這個項目),我和我先生吃了一周的抗生素,後來就沒在複查。
目前我已經懷孕7個月,最近常常看一些懷孕百科的書籍(日本人寫的),瞭解到在日本也很重視這項檢查,跟大陸的說法一樣:披衣菌需要在生產前治愈,一般是2個星期的抗生素,之後要再複查確定治愈才行,可是我的產檢醫師卻說不需要再檢查,說是如果有披衣菌只會早期流產,可是早期也沒有讓我檢查這一項啊!說了這麼多,真是不好意思,讓我困惑的問題是:
1、一周的抗生素真的能治愈嗎?
(是夫妻同時吃的,期間沒有同房。
沒有不潔性生活,沒有其他的性伴侶)吃了開羅理黴素5天,接著又吃三天紅黴素,因為在不同診所拿的藥,不知道不同的抗生素會不會減弱藥效?

2、沒有檢查黴漿菌,如果也是陽性,吃以上的抗生素有用嗎?
也能一周就保證治愈嗎?

3、如果還是陽性,目前會不會對腹中胎兒有影響(宮內感染)?
生產採用剖腹產的方式是不是就沒有問題了?
孩子出生后,家裡的小baby會不會被傳染,比如共用浴室,衣物交叉感染等?
4,、懷第二胎前要不要再做這兩項檢查?
(好像很多醫院都不給做)


anna,30~39歲女性,詢問日期:2011/07/14

陳昶甫 醫師回覆-婦產科


披衣菌及黴漿菌的檢驗及培養檢查都費時且不容易,血清檢驗陽性只能表示有曾經感染,也不能說是正在感染或是疾病嚴重度。
臺灣健保產前檢查未列為常規給付檢驗項目;但是自費請求血清檢驗,醫院應該不會拒絕。
黴漿菌多數感染於3至6歲幼兒,紅黴素治療有效,少與母體或子宮內感染有關。
披衣菌感染,可能使婦女因為骨盆腔炎而致不孕;孕婦生殖道披衣菌感染,是可能使新生兒感染致嚴重結膜炎或失明,但是臺灣新生兒均強制規定於出生後,必須立刻紅黴素眼藥膏治療,可以有效防治新生兒披衣菌感染結膜炎,請放心。
不需要因為血清檢驗陽性值而行剖腹生產。
婦產科醫師都有考慮到孕婦各項感染的可能,只是醫療方法不同。


回覆日期:2011/07/14

彙整補充說明


在懷孕期間,披衣菌(Chlamydia trachomatis)和黴漿菌(Mycoplasma)感染的檢查與處理確實是一個複雜且重要的議題。
以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明。

1. 抗生素治療的有效性:
一周的抗生素治療是否能完全治癒披衣菌感染,這取決於多個因素,包括感染的嚴重程度、個體差異以及所使用的抗生素種類。
開羅理黴素和紅黴素都是對披衣菌有效的抗生素,但通常建議的治療時間為至少7天至14天,具體取決於醫師的指示。
若在不同診所獲得不同的抗生素,可能會影響治療效果,因此建議在治療期間應由同一醫師進行監督與指導。

2. 黴漿菌的檢查與治療:
若未檢查黴漿菌,則無法確定是否存在感染。
黴漿菌感染通常不會對孕婦造成嚴重影響,但在某些情況下可能會引起不適。
若您已經服用了針對披衣菌的抗生素,這些藥物對黴漿菌的效果可能有限,因此建議在懷孕期間進行專門的檢查以確定是否存在黴漿菌感染。

3. 對胎兒的影響:
懷孕期間若存在披衣菌感染,可能會對胎兒造成影響,尤其是在分娩時,因為新生兒可能會經由產道接觸到病原體,導致結膜炎或肺炎等問題。
然而,若您在分娩時接受適當的醫療照護,醫生會在新生兒出生後立即施用紅黴素眼藥膏以預防感染。
因此,剖腹產並不是必須的,除非有其他醫療指示。

4. 對未來懷孕的考量:
若您計劃懷第二胎,建議在懷孕前進行全面的健康檢查,包括披衣菌和黴漿菌的檢查。
雖然台灣的醫療體系對這些檢查的重視程度可能不如其他國家,但若您有相關的健康顧慮,仍可選擇自費進行檢查。
這樣可以在懷孕前確保您的健康狀況良好,降低未來懷孕的風險。

總結來說,懷孕期間的披衣菌和黴漿菌檢查是非常重要的,尤其是對於未來的懷孕計畫。
建議您與產檢醫師保持良好的溝通,並在必要時尋求專業的婦產科醫師進行進一步的檢查與治療,以確保您和胎兒的健康。
若有任何不適或疑慮,請及時就醫,並遵循醫師的建議進行後續的檢查與治療。

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