懷孕期間的披衣菌和黴漿菌檢查：該如何處理？-婦產科

懷孕與披衣菌、黴漿菌？

醫師：您好！
關於披衣菌、黴漿菌的問題讓我感到很困惑。
我來自大陸，準備懷孕時，大陸的醫院很重視孕前檢查的項目，其中包含披衣菌、黴漿菌，後來詢問台灣的醫師，都說台灣不檢查這兩項，因為擔心還是自己去檢驗所做了檢查（抽血），結果披衣菌是陽性，不過我和老公完全沒有任何不舒服。（黴漿菌連檢驗所都沒有這個項目），我和我先生吃了一周的抗生素，後來就沒在複查。

目前我已經懷孕7個月，最近常常看一些懷孕百科的書籍（日本人寫的），瞭解到在日本也很重視這項檢查，跟大陸的說法一樣：披衣菌需要在生產前治愈，一般是2個星期的抗生素，之後要再複查確定治愈才行，可是我的產檢醫師卻說不需要再檢查，說是如果有披衣菌只會早期流產，可是早期也沒有讓我檢查這一項啊！
說了這麼多，真是不好意思，讓我困惑的問題是：

1、一周的抗生素真的能治愈嗎？（是夫妻同時吃的，期間沒有同房。沒有不潔性生活，沒有其他的性伴侶）吃了開羅理黴素5天，接著又吃三天紅黴素，因為在不同診所拿的藥，不知道不同的抗生素會不會減弱藥效？
2、沒有檢查黴漿菌，如果也是陽性，吃以上的抗生素有用嗎？也能一周就保證治愈嗎？
3、如果還是陽性，目前會不會對腹中胎兒有影響（宮內感染）？
生產採用剖腹產的方式是不是就沒有問題了？
孩子出生后，家裡的小baby會不會被傳染，比如共用浴室，衣物交叉感染等？
4,、懷第二胎前要不要再做這兩項檢查？（好像很多醫院都不給做）

anna，30~39歲女性，詢問日期：2011/07/14

陳昶甫醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院婦產科主治醫師

披衣菌及黴漿菌的檢驗及培養檢查都費時且不容易，血清檢驗陽性只能表示有曾經感染，也不能說是正在感染或是疾病嚴重度。臺灣健保產前檢查未列為常規給付檢驗項目；但是自費請求血清檢驗，醫院應該不會拒絕。黴漿菌多數感染於3至6歲幼兒，紅黴素治療有效，少與母體或子宮內感染有關。披衣菌感染，可能使婦女因為骨盆腔炎而致不孕；孕婦生殖道披衣菌感染，是可能使新生兒感染致嚴重結膜炎或失明，但是臺灣新生兒均強制規定於出生後，必須立刻紅黴素眼藥膏治療，可以有效防治新生兒披衣菌感染結膜炎，請放心。不需要因為血清檢驗陽性值而行剖腹生產。婦產科醫師都有考慮到孕婦各項感染的可能，只是醫療方法不同。

回覆日期：2011/07/14
資料來源：台灣e院 - 懷孕與披衣菌、黴漿菌

彙整補充說明

在懷孕期間，披衣菌（Chlamydia trachomatis）和黴漿菌（Mycoplasma）感染的檢查和處理確實是一個重要的議題，尤其是對於孕婦和胎兒的健康影響。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明：
1. 抗生素治療的有效性：
一周的抗生素治療對於披衣菌感染的治療效果可能因個體差異而異。
一般來說，披衣菌的標準治療通常需要至少7天的抗生素，常用的藥物包括阿莫西林、克拉霉素等。
您提到的開羅理黴素和紅黴素的組合，雖然都是抗生素，但不同的抗生素對於不同的細菌可能有不同的效果，且使用不同的藥物可能會影響治療效果。
因此，建議在治療後進行複查，以確保感染已經完全治癒。

2. 黴漿菌的檢查與治療：
黴漿菌感染的檢查通常不如披衣菌普遍，且黴漿菌的感染對於孕婦的影響相對較小。
若您在抗生素治療期間未進行黴漿菌的檢查，則無法確定是否存在感染。
一般來說，抗生素對於黴漿菌的治療效果也有所不同，因此如果懷疑有黴漿菌感染，建議進行專門的檢查並根據檢查結果進行針對性治療。

3. 對胎兒的影響：
披衣菌感染在懷孕期間可能會對胎兒造成影響，尤其是在妊娠晚期，可能導致早產或胎兒感染。
雖然剖腹產可以減少某些感染的風險，但並不能完全消除披衣菌對新生兒的影響。
新生兒在出生後會接受紅黴素眼藥膏的預防性治療，以防止因母體感染而導致的結膜炎。
因此，若您仍然檢測出陽性，建議與醫師討論最佳的分娩方式及後續的預防措施。

4. 懷第二胎前的檢查：
若您計劃懷第二胎，建議在懷孕前進行全面的健康檢查，包括披衣菌和黴漿菌的檢查。
雖然台灣的醫療體系對這些檢查的重視程度可能不如其他國家，但若您有過相關的感染史，主動要求檢查是合理的。
您可以選擇自費進行這些檢查，並與醫師討論後續的治療方案。

總結來說，懷孕期間的感染檢查和治療是非常重要的，尤其是對於披衣菌和黴漿菌這類可能影響母嬰健康的病原體。
建議您定期進行產檢，並與醫師保持良好的溝通，隨時反映您的健康狀況及疑慮，以便獲得適當的醫療建議和處理。
希望您能夠順利度過懷孕期，迎接健康的寶寶！