精索靜脈曲張手術後症狀變化：如何判斷是否復發？-泌尿科

精索靜脈曲張？

許醫師您好:
我約在一年半前動了精索靜脈曲張的手術，

左邊跟右邊都採腹腔高位結紮類似疝氣的位置，

開完傷口疼痛了半年以上，才漸漸能正常走路，

已經一年多但我發現我左邊比較嚴重的靜脈曲張

似乎沒有從來沒有萎縮跡象，

摸起來血管還是非常清楚成蚯蚓狀，

而且最近運動完又開始感覺非常的酸、悶、

甚至有點痛也比較腫，這樣算不算是有復發的跡象?

要怎麼樣判定才算是復發呢?

如果復發是不是能採用腹腔內視鏡等其他手術避免除復開刀的沾黏呢?

感謝~您的回應

小白，20~29歲男性，詢問日期：2011/11/28

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

小白:

你好

首先，高位結紮手術，有傷口小（大約2-3公分左右），復原快速的優點。但是相對於低位手術，其手術技巧性較高，復發率以及失敗率稍微高，這是高位手術的缺點。

若從來沒有萎縮，可能是有其他血管支配，採高位手術無法有效矯正。至於是否復發，無從得知。

腹腔鏡手術，可以考慮。（也算是高位手術的一種）
也可以考慮低位手術。

註：詳細還是需要與門診醫師討論比較好。

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。

行政院衛生署台東醫院關心您
以上由泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2011/11/28
資料來源：台灣e院 - 精索靜脈曲張

彙整補充說明

精索靜脈曲張手術後的復發問題是許多患者關心的焦點，尤其是在手術後仍感到不適或出現症狀時。
根據您的描述，您在手術後一年半，仍然感受到左側靜脈曲張的血管明顯且有不適感，這確實可能是復發的跡象，但也有可能是其他因素造成的。

首先，精索靜脈曲張的手術主要是透過結紮異常的靜脈來改善血液回流，減少靜脈壓力，從而減輕症狀。
手術後，通常需要一段時間來觀察恢復情況。
一般來說，術後六個月內會有明顯的改善，若在這段時間內症狀未見好轉，則需要進一步評估。

您提到的「血管仍然清楚成蚯蚓狀」以及運動後感到酸、悶、痛和腫脹，這些都是需要注意的症狀。
復發的判斷通常依賴於以下幾個方面：
1. 症狀的持續性：如果在手術後的幾個月內，症狀持續存在或加重，這可能是復發的跡象。

2. 影像學檢查：透過超音波檢查可以評估靜脈的狀況，若發現靜脈再次擴張或有血流逆流的情況，則可能表示復發。

3. 臨床評估：醫生會根據您的症狀、體檢結果及影像學檢查來綜合判斷。

如果確定是復發，腹腔鏡手術是一個可行的選擇，尤其是在高位結紮手術後，若有其他靜脈支配未被處理，可能需要進行低位結紮手術來達到更好的效果。
腹腔鏡手術的優勢在於創傷小、恢復快，但也需考慮到手術的風險和可能的併發症。

在手術後的恢復期，建議您注意以下幾點：
- 避免劇烈運動：在術後的初期，應避免劇烈運動和重物搬運，以減少對手術部位的壓力。

- 定期回診：定期回診讓醫生追蹤您的恢復情況，必要時進行影像學檢查。

- 注意症狀變化：若出現新的不適或症狀加重，應立即就醫。

最後，對於精索靜脈曲張的症狀是否會影響到其他身體部位，如乏力或腳踝疼痛，這通常與靜脈曲張無直接關聯，但若症狀持續，建議尋求專業醫師的意見，以排除其他潛在的健康問題。

總之，若您對目前的情況感到不安，建議儘快回診，讓醫師進行詳細的檢查與評估，並根據檢查結果制定適合的治療計畫。
希望您早日康復！