腺粒腫反覆發作：相同於麥粒腫及霰粒腫嗎？惡性風險及治療方式探討-眼科

腺粒腫反覆發作？

在今年三月間因右眼的右下方長針眼，前後二次至眼科拿藥擦但並未消腫。
直到到十一月間到醫院眼科，經醫生診斷為腺粒腫並立即做『門診手術』清除。
唯約過十天左右又長出來，醫生診斷需再擦藥及吃抗生藥，若未消腫需到『手術室』做手術並送化驗。
請教主任
一、腺粒腫與麥粒腫及霰粒腫是否相同？
二、腺粒腫若反覆發作是惡性的可能機率有多高？
三．若惡性施行手術範圍？術後狀況如何？轉移的可能性？
感謝主任

阿華，40~49歲女性，詢問日期：2011/12/21

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

只有麥粒腫和霰粒腫，您所謂的”腺”粒腫，不知是麥氏腺腫(麥粒腫)，或是霰(發音為ㄒㄧㄢˋ)粒腫，不過兩者致病及病理原因不同。

【麥粒腫】與【霰粒腫】
人的眼瞼有許多睫毛及腺體(有三種麥氏腺、蔡氏腺、莫氏腺)。健康的眼瞼，其腺體的分泌及排泄皆正常，因此細菌不會在裡面繁殖發炎。當腺體排泄受阻易感染細菌而發炎，就形成針眼。

麥粒腫
俗稱針眼，眼瞼緣局部性的急性化膿性炎症。
原因：主要是葡萄球菌。
症狀：眼瞼泛紅、腫脹、疼痛、球結膜充血、腫脹強烈的部位會有壓痛感，及相當厲害的自發疼痛。

依發炎部位可分為兩種：
1. 外麥粒腫：此為睫毛皮脂腺(蔡氏腺、莫氏腺)的急性化膿性炎症，大多會於皮膚表面化膿。
2. 內麥粒腫：此為瞼板腺(麥氏腺)的急性化膿性炎症，於結膜囊腫脹化膿。

霰粒腫
此為瞼板腺(麥氏腺)之慢性肉芽性炎症
原因：麥氏腺阻塞後所引起的異物發炎反應
症狀：眼瞼皮下可觸及硬而無痛感的腫塊未與皮膚癒著，但固著於瞼板。無壓痛與自發痛。會徐徐脹大，有時自潰於結膜面而產生息肉。

比較
這兩種眼病，都發生在眼皮。臨床上很類似。不過，霰粒腫是麥氏腺體慢性炎症所引起的腫塊。麥粒腫是毛囊或腺體的急性細菌感染發炎，所以眼皮會紅、腫、熱、痛。發生部位在眼瞼緣。霰粒腫是慢性炎症引起之腫塊，較不痛，發生部位距離眼瞼緣較遠。所產生之腫塊由眼皮可以摸到，或是將眼皮翻過來時，在眼瞼的結膜上可以看到腫塊。

治療
麥粒腫治療：
1. 口服抗生素或類固醇眼藥水點眼
2. 熱敷：用熱毛巾敷10~15分鐘，每天三至四次，熱敷是一種治療及預防麥粒腫最佳的方法。
霰粒腫治療：
若霰粒腫很小且無症狀，則不需治療，通常在幾個月內會自然消失，原則上可以熱敷促進血管擴張助於吸收。

關於反復性霰粒腫轉為惡性，可參考台北榮總眼科部眼矯型科高淑卿主任的文章：
中老年人復發性「霰粒腫」，有罹患眼瞼皮脂腺癌之可能

網址如下：
http://www1.vghtpe.gov.tw/msg/中老年人復發性霰粒腫930422.htm

回覆日期：2011/12/21
資料來源：台灣e院 - 腺粒腫反覆發作

彙整補充說明

腺粒腫、麥粒腫和霰粒腫是三種不同的眼瞼疾病，雖然它們的症狀可能相似，但其病因、發展過程及治療方式卻有所不同。
以下將針對您的問題進行詳細解釋。

一、腺粒腫與麥粒腫及霰粒腫的區別
1. 麥粒腫（Hordeolum）：通常是由於睫毛根部的腺體（如蔡氏腺或莫氏腺）感染所引起的急性化膿性炎症。
其主要症狀包括眼瞼紅腫、疼痛及化膿，通常伴隨著明顯的壓痛感。
麥粒腫可以分為外麥粒腫和內麥粒腫，前者發生在睫毛根部，後者則在瞼板腺內部。

2. 霰粒腫（Chalazion）：這是一種慢性炎症，通常是由於瞼板腺的阻塞所引起的。
霰粒腫的腫塊通常無痛，且不會有明顯的紅腫或化膿，腫塊會隨著時間逐漸增大，可能會在結膜面出現。

3. 腺粒腫：這個名詞在臨床上並不常見，可能是指麥粒腫或霰粒腫的某種變異。
若您所提的腺粒腫是指反覆發作的霰粒腫，那麼它的特徵和治療方式與霰粒腫相似。

二、腺粒腫反覆發作的惡性風險
腺粒腫（若指霰粒腫）反覆發作的情況，雖然大多數是良性的，但在某些情況下，特別是中老年人，反覆的霰粒腫可能與眼瞼皮脂腺癌有關。
根據文獻，若霰粒腫持續不癒或反覆發作，建議進行病理檢查以排除惡性腫瘤的可能性。
年輕患者如您所提的23歲女性，通常惡性風險較低，但仍需密切觀察病情變化。

三、若為惡性，手術範圍及術後狀況
若經過檢查確定為惡性腫瘤，手術的範圍將取決於腫瘤的大小及位置。
通常需要進行切除手術，並可能需要進一步的病理檢查來確定腫瘤的類型及分期。
術後的狀況會因個體差異而異，通常會有一定的恢復期，並需定期追蹤檢查以防止復發或轉移。

總結來說，腺粒腫、麥粒腫和霰粒腫雖然在表現上有相似之處，但其病因及處理方式卻有所不同。
若您有反覆發作的情況，建議定期就醫，並遵循醫生的指示進行適當的治療與檢查，以確保眼睛的健康。
希望這些資訊能對您有所幫助，若有其他疑問，請隨時詢問。