中耳積水:治療方式、風險與疑慮-耳鼻喉科

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成年中耳積水?


徐醫師:妳好!前些日子,母親因反覆感冒之後(大約1各月時間),感冒後期,跟我們反應說,她有一耳聽力好像有障礙(我們也發覺跟她說話時,音量需比以往大聲),有時耳朵還會嗡嗡作響,到目前為止感冒尚未完全好,後來有去醫院看診,當時醫生做了一項聽力檢查,檢查結果是因中耳積水而等致聽力受損,醫生建議開刀,放入中耳道氣管,把中耳腔內的積水吸出,回家之後,我上網收尋了相關資訊,發現有幾各問題不是很清楚,所以希望能醫生替我解答,第一個問題是:我看了中耳積水治療相關資訊,一開始是用藥物治療(抗生素)或抽水,可是我看過醫生開的藥物治療處方並沒有抗生素這類的藥物,第二個問題是:也沒做抽水,就說如果一個星期後未改善,就建議放入中耳道氣管,不知如何是好?第三個問題是:收尋資料當中發現說成年如有中耳積水有可能是鼻咽癌,可是當日醫生並未告知有這各可能,那是否需要再去找一下醫生詢問這個問題的可能性,第四個問題是;如果不考慮放入中耳道氣管,是否以後會有更大的後遺症,放入中耳道氣管之後,管子會一直在耳內嗎?以上問題,希望醫生能替我解惑! 謝謝!



小黑豬,20~29歲女性,詢問日期:2012/02/09

徐英碩 醫師回覆-耳鼻喉科


小黑豬您好:中耳積水分為急性及慢性,急性中耳炎造成的中耳積水為細菌感染引起,症狀包括耳痛甚至流膿,使用抗生素有療效,但慢性中耳積水大部分為耳咽管(中耳通到鼻咽的通道)引流功能太差或阻塞,根據研究,使用抗生素治療並無效果。
耳咽管引流功能太差或阻塞可以是暫時性的,如感冒引起的黏膜腫脹造成,也有可能是永久的,如鼻咽部長腫瘤阻塞耳咽管開口。
因此,若有中耳積水的情形,一般的做法是先刺破耳膜抽水,再檢查鼻咽部耳咽管開口處是否有腫瘤。
抽水的動作病人可能會有些痛,因此若很明顯是感冒引起,病人又怕痛,也可以選擇觀察,感冒造成的鼻黏膜腫脹若是消退,中耳積水也有自動恢復的可能。
若一直沒有消退,可再抽水或局部麻醉下切開耳膜放入中耳通氣管,使中耳腔積水可經由通氣管流出。
此通氣管通常可以在耳膜上停留一年左右,之後耳膜會自己長好,而通氣管會自己掉出來。
中耳積水若不處理除了聽力會變差之外,將來也有造成中耳聽小骨或內耳聽神經受損,甚至鼓膜塌陷造成膽脂瘤等永久傷害的可能,尤其很多鼻咽癌患者一開始的症狀就是中耳積水,不可不慎。
因此還是請您母親盡早處理,詳細檢查為宜。
行政院衛生署 台東醫院 關心您以上由 耳鼻喉科 主任 徐英碩 答覆



回覆日期:2012/02/09

彙整補充說明


中耳積水是一種常見的耳部疾病,通常是由於耳咽管功能不良或阻塞所引起,導致中耳腔內積聚液體,進而影響聽力。
針對您母親的情況,以下是對您提出的問題的詳細解答及補充說明。

首先,關於治療方式,對於中耳積水的初步處理,通常會先考慮藥物治療。
這些藥物可能包括抗過敏藥物、鼻噴劑等,旨在減少鼻咽部的腫脹,改善耳咽管的引流功能。
然而,對於慢性中耳積水,抗生素的使用通常效果有限,因為這類情況多數不是由細菌感染引起的。
若症狀持續不改善,醫生可能會建議進行抽水或手術置入中耳通氣管,以便排出積水並改善聽力。

其次,您提到的抽水問題,醫生可能會根據病人的具體情況來決定是否進行這一程序。
如果耳朵的積水情況不嚴重,且病人對疼痛的承受能力有限,醫生可能會選擇觀察一段時間,待症狀改善後再進行進一步的處理。

關於中耳積水與鼻咽癌的關聯,這確實是一個需要注意的問題。
雖然中耳積水本身並不代表有鼻咽癌,但在成年患者中,持續的中耳積水可能是鼻咽部腫瘤的警訊。
因此,如果有持續的耳朵不適或其他相關症狀,建議您母親再次就醫,並詢問醫生是否需要進一步檢查鼻咽部。

至於不考慮放入中耳道氣管的情況,若中耳積水未得到適當處理,可能會導致聽力持續下降,甚至引發更嚴重的後遺症,如中耳聽小骨的損傷或鼓膜塌陷等。
放入中耳道氣管後,這個管子通常會在耳膜上停留約一年,隨著耳膜的癒合,管子會自然脫落。
這個過程一般不會對耳朵造成長期的影響。

最後,對於中耳積水的後續管理,建議定期回診,並注意觀察耳朵的變化。
如果出現耳痛、聽力下降或其他不適,應及時就醫。
保持良好的鼻咽健康,避免感冒及過敏發作,對於預防中耳積水的復發也非常重要。

總之,中耳積水的治療需要根據具體情況來決定,及早就醫並遵循醫生的建議是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解母親的情況,並做出適當的決策。

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