中耳積水：治療方式、風險與疑慮-耳鼻喉科

成年中耳積水？

徐醫師:
妳好!前些日子,母親因反覆感冒之後(大約1各月時間),感冒後期,跟我們反應說,她有一耳聽力好像有障礙(我們也發覺跟她說話時,音量需比以往大聲),有時耳朵還會嗡嗡作響,到目前為止感冒尚未完全好,後來有去醫院看診,當時醫生做了一項聽力檢查,檢查結果是因中耳積水而等致聽力受損,醫生建議開刀,放入中耳道氣管,把中耳腔內的積水吸出,回家之後,我上網收尋了相關資訊,發現有幾各問題不是很清楚,所以希望能醫生替我解答,第一個問題是:我看了中耳積水治療相關資訊,一開始是用藥物治療(抗生素)或抽水,可是我看過醫生開的藥物治療處方並沒有抗生素這類的藥物,第二個問題是:也沒做抽水,就說如果一個星期後未改善,就建議放入中耳道氣管,不知如何是好?第三個問題是:收尋資料當中發現說成年如有中耳積水有可能是鼻咽癌,可是當日醫生並未告知有這各可能,那是否需要再去找一下醫生詢問這個問題的可能性,第四個問題是;如果不考慮放入中耳道氣管,是否以後會有更大的後遺症,放入中耳道氣管之後,管子會一直在耳內嗎?以上問題,希望醫生能替我解惑! 謝謝!

小黑豬，20~29歲女性，詢問日期：2012/02/09

徐英碩醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：新光醫院  耳鼻喉科主治醫師

小黑豬您好:
中耳積水分為急性及慢性，急性中耳炎造成的中耳積水為細菌感染引起，症狀包括耳痛甚至流膿，使用抗生素有療效，但慢性中耳積水大部分為耳咽管(中耳通到鼻咽的通道)引流功能太差或阻塞，根據研究，使用抗生素治療並無效果。
耳咽管引流功能太差或阻塞可以是暫時性的，如感冒引起的黏膜腫脹造成，也有可能是永久的，如鼻咽部長腫瘤阻塞耳咽管開口。因此，若有中耳積水的情形，一般的做法是先刺破耳膜抽水，再檢查鼻咽部耳咽管開口處是否有腫瘤。抽水的動作病人可能會有些痛，因此若很明顯是感冒引起，病人又怕痛，也可以選擇觀察，感冒造成的鼻黏膜腫脹若是消退，中耳積水也有自動恢復的可能。若一直沒有消退，可再抽水或局部麻醉下切開耳膜放入中耳通氣管，使中耳腔積水可經由通氣管流出。此通氣管通常可以在耳膜上停留一年左右，之後耳膜會自己長好，而通氣管會自己掉出來。中耳積水若不處理除了聽力會變差之外，將來也有造成中耳聽小骨或內耳聽神經受損，甚至鼓膜塌陷造成膽脂瘤等永久傷害的可能，尤其很多鼻咽癌患者一開始的症狀就是中耳積水，不可不慎。因此還是請您母親盡早處理，詳細檢查為宜。
行政院衛生署台東醫院關心您
以上由耳鼻喉科主任徐英碩答覆

回覆日期：2012/02/09
資料來源：台灣e院 - 成年中耳積水

彙整補充說明

中耳積水是一種常見的耳部疾病，尤其在感冒或上呼吸道感染後容易發生。
這種情況下，耳咽管（連接中耳與鼻咽的管道）可能因為黏膜腫脹而無法正常排出中耳內的液體，導致聽力下降和耳朵不適。
針對您母親的情況，以下是對您提出的幾個問題的解答與補充說明。

首先，關於治療方式，對於中耳積水的初步處理，通常會先考慮非手術的方式，例如觀察、藥物治療或抽水。
藥物治療方面，抗生素主要用於細菌感染引起的中耳炎，而對於由於耳咽管功能不良引起的漿液性中耳炎，抗生素的效果有限，因此醫生可能不會開立抗生素。
若症狀持續不改善，醫生會建議進一步的處理，如抽水或放置中耳通氣管。

第二，關於抽水的問題，抽水通常是在耳膜上進行小切口以排出積水，這是一種相對簡單的程序，通常在局部麻醉下進行。
如果醫生認為情況不嚴重，可能會選擇觀察一段時間，若一週後症狀未改善，再考慮進行抽水或放置通氣管。

第三，您提到的鼻咽癌的疑慮確實是中耳積水的一個潛在原因，特別是在成年人中。
鼻咽癌可能會導致耳咽管阻塞，造成中耳積水。
如果您的母親有持續的中耳積水且伴隨其他症狀（如體重減輕、夜間盜汗等），建議再次就醫，進行進一步的檢查以排除這種可能性。

第四，關於不考慮放置中耳通氣管的後果，長期的中耳積水可能會導致聽力損失，甚至影響到中耳的結構，造成聽小骨的損傷或鼓膜塌陷等問題。
放置中耳通氣管的目的是為了改善中耳的通氣和排水，通常這些管子會在耳膜上停留約一年，然後自然脫落，耳膜也會自行癒合。

總結來說，對於中耳積水的處理，建議您母親遵循醫生的建議，定期回診，並根據症狀的變化進行相應的治療。
如果有任何疑慮或症狀持續不改善，應及時與醫生溝通，必要時進行進一步的檢查。
中耳積水雖然常見，但若不及時處理，可能會導致長期的聽力問題，因此及早介入是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解中耳積水的治療方式及其風險。