三歲小兒內斜視：如何選擇治療方式？-眼科

三歲小兒內斜視？

醫師您好:請教~小兒目前將滿三足歲,在其約二歲時始發現有鬥雞眼的現象
之後看過三家醫院檢查,每位醫師的說法都不一.......
前二家醫院在做過檢測及現場散瞳後,均建議直接配鏡治療
第三家醫院是以儀器及視力表檢測數據結果(因回家散瞳結果不理想)
認為小兒檢查數據無異常,且視力約0.7~0.8,屬正常範圍,只需定期追踪視力
即可,平日在家也可配合遮眼治療。
但為人父母總是不免擔心,想請教醫師,能否提供寶貴建議給傍徨的我們!

c.y.l，30~39歲女性，詢問日期：2012/03/28

莊雅媜醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院眼科主治醫師

親愛的家長您好:
俗稱的鬥雞眼即所謂的內斜視,相對於外斜視而言,較易導致兒童弱視,所以臨床上需特別小心.
一般內斜視的原因除了眼外肌功能不協調外,也可能因於睫狀肌過度調焦或較遠視所引起,治療的方式也會因而相異.另外,斜視的偏移程度如何,是屬固定性或間歇性偏移,雙眼視物時是否可對焦共視,屈光值的異常程度,戴鏡片後的眼位...等,也都會影響到治療的計畫.故單就您的描述,我恐怕難以進一步評估.
幼兒的視力發展與保健因為有黃金期,所以的確是不容忽視的!建議您就醫時可盡量選擇有兒童眼科專長的醫師診療.
敬祝安康
署立彰化醫院眼科莊雅媜醫師

回覆日期：2012/03/28
資料來源：台灣e院 - 三歲小兒內斜視

彙整補充說明

親愛的家長您好：
感謝您對小兒內斜視治療的關心，這是一個非常重要的議題，尤其在孩子的視力發展階段。
內斜視（俗稱鬥雞眼）在小兒中相對常見，且如果不及時處理，可能會導致弱視或其他視力問題。
因此，選擇合適的治療方式至關重要。

首先，您提到的三家醫院的不同建議，反映了內斜視治療的複雜性。
一般來說，內斜視的治療方式主要取決於以下幾個因素：
1. 斜視的程度與類型：內斜視可以是固定性或間歇性，且斜視的角度也會影響治療選擇。
若斜視角度較大，則可能需要更積極的治療方式。

2. 視力狀況：您提到小孩的視力約在0.7~0.8，這在某種程度上是正常的，但仍需注意是否有弱視的風險。
若有弱視，則需要更積極的干預。

3. 屈光不正：如遠視等屈光不正可能是內斜視的原因之一，因此配鏡治療是常見的選擇。
透過矯正視力，可以改善眼睛的對焦能力，進而減少斜視的情況。

4. 年齡因素：三歲是視力發展的關鍵時期，早期介入治療通常能獲得更好的效果。
若斜視未得到適當治療，可能會影響到孩子的立體視覺及深度感知。

針對您提到的治療選擇，以下是一些建議：
- 配鏡治療：如果醫生建議配鏡，這通常是因為孩子有屈光不正的情況。
配戴適當的眼鏡可以幫助改善視力，並可能減少斜視的程度。
建議您遵循醫生的建議，定期檢查視力。

- 遮眼治療：這是一種常見的弱視治療方法，透過遮住一隻眼睛，促使另一隻眼睛的視力發展。
這對於改善雙眼視力協調也有幫助。

- 定期追蹤：由於小孩的視力發展會隨著年齡而變化，因此定期的眼科檢查是必要的。
這樣可以及時調整治療計畫，確保孩子的視力健康。

- 考慮專科醫師：若您對目前的治療方案仍有疑慮，建議尋求專門的兒童眼科醫師進行進一步的評估。
專科醫師能提供更具針對性的建議及治療方案。

最後，作為父母，您對孩子的擔心是完全可以理解的。
內斜視的治療需要耐心和持續的關注，及早介入通常能獲得更好的結果。
希望以上的建議能對您有所幫助，祝您的孩子健康快樂！如有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。