習慣性流產:如何找出原因?-婦產科

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已三次胚胎萎縮?


醫師您好:我32歲時懷老大過程很順利正常,懷老二這3年就遇到3次胚胎萎縮流產經驗(每次都是發育慢.第5周胚胎看起來像4周,8周看起來像6周,都是沒心跳),目前是第三次懷孕,但已經8周了,6w4d照到微弱的心跳但隔一周心跳就沒了,大小也萎縮成6w1d...)我真的很想知道自己身體為何會這樣?自從第二次流產後就去看不孕症,做了賀爾蒙及陰超檢查,結果都沒問題醫生說我可以自己懷孕但就是留不住,要我一但懷孕就趕緊去找他,6/6最後一次MC,7/7MC沒來就去找他,驗血指數41,醫生說趕緊打安胎針,之後每三天就打安胎+抽血,指數從41/91/188/644,醫生說成長的不錯,但終究最後還是白忙一場,以沒心跳收場...已經高齡的我真的好想找出一再流產的原因,好好把孩子懷回來...醫生我想請教您幾個問題?1.我在網路上查到習慣性流產的15%有子宮構造異常,但我已做過陰超,需要再做輸卵管攝影OR子宮內視鏡等檢查嗎?2.我們夫妻雙方需要做染色體檢查嗎?畢竟我們正常生育過小孩3.我們有可能是免疫系統出問題嗎? 我跟先生目前看來沒免疫狀況,有需要朝這方向檢查嗎?4.醫生打安胎針的做法,我查的結果是針對賀爾蒙異常(尤其是多囊性卵巢),我此次打了8針長效型黃體油針,終究也是無用,下次懷孕是否可排除這個原因呢?不好意思一下寫了太多,還請撥空回覆,感恩!!!



Carol,30~39歲女性,詢問日期:2012/08/09

呂理政 醫師回覆-婦產科


Dear Carol:妳好,1. 習慣性流產的原因很多,建議你到醫學中心,找專門研究不孕症的醫師,做有系統的檢查。
2. 聽你的描述,胚胎仍可以著床,不像是子宮構造異常。
3. 雖然生育過正常小孩,可能剛好沒有遺傳到有問題的基因,染色體檢查仍應考慮。
4. 其他原因,包括荷爾蒙, 免疫系統, 慢性發炎等,都要列入考慮。
祝平安健康衛生署桃園醫院婦產科主任 呂理政敬上



回覆日期:2012/08/09

彙整補充說明


習慣性流產是一個複雜且令人困擾的問題,尤其是當您已經有過成功懷孕的經驗後,面對接連的流產會讓人感到非常沮喪。
根據您的描述,您在懷孕過程中遇到的問題主要是胚胎發育不良及心跳停止,這些情況可能涉及多種因素。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 子宮構造異常的檢查:雖然您已經進行過陰道超音波檢查,但如果醫生懷疑有子宮構造異常,建議您進一步進行子宮內視鏡檢查或輸卵管攝影。
這些檢查可以更清楚地評估子宮的形狀、內膜的狀況以及是否存在息肉或肌瘤等問題,這些都可能影響懷孕的成功率。

2. 染色體檢查:即使您和您的伴侶之前有過正常的生育經驗,染色體異常仍然是導致流產的潛在原因之一。
建議您和伴侶進行染色體檢查,以排除這方面的問題。
某些隱性基因異常可能在正常懷孕中不會顯現,但在後續的懷孕中可能會導致流產。

3. 免疫系統的問題:免疫系統的異常也可能是導致流產的原因之一。
雖然您和您的伴侶目前看起來沒有明顯的免疫問題,但在懷孕期間,免疫系統的反應可能會有所改變。
建議您諮詢專業醫師,考慮進行更詳細的免疫檢查,特別是針對抗磷脂抗體等可能影響妊娠的指標。

4. 安胎針的使用:安胎針的主要目的是支持黃體功能,特別是在荷爾蒙不足的情況下。
雖然您已經接受了長效型黃體油針的治療,但如果流產的原因不在於荷爾蒙異常,這種治療可能不會有效。
下次懷孕時,您可以與醫生討論是否需要繼續使用安胎針,或是考慮其他的治療方案。

此外,習慣性流產的原因可能非常多樣,包括荷爾蒙失調、子宮解剖異常、染色體異常、免疫系統問題、慢性疾病等。
建議您尋求專門研究不孕症或習慣性流產的醫師進行系統性的檢查與評估,這樣可以更全面地了解您的身體狀況,並制定相應的治療計畫。

最後,面對習慣性流產的挑戰,保持良好的心態也非常重要。
建議您在懷孕期間保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動、充足的休息,並尋求心理支持,這些都有助於提高懷孕的成功率。
希望您能早日找到合適的解決方案,實現懷孕的願望。
祝您健康平安!

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