習慣性流產：如何找出原因？-婦產科

已三次胚胎萎縮？

醫師您好:

我32歲時懷老大過程很順利正常,懷老二這3年就遇到3次胚胎萎縮流產經驗(每次都是發育慢.第5周胚胎看起來像4周,8周看起來像6周,都是沒心跳),目前是第三次懷孕,但已經8周了,6w4d照到微弱的心跳但隔一周心跳就沒了,大小也萎縮成6w1d...)

我真的很想知道自己身體為何會這樣?
自從第二次流產後就去看不孕症,做了賀爾蒙及陰超檢查,結果都沒問題
醫生說我可以自己懷孕但就是留不住,要我一但懷孕就趕緊去找他,
6/6最後一次MC,7/7MC沒來就去找他,驗血指數41,醫生說趕緊打安胎針,
之後每三天就打安胎+抽血,指數從41/91/188/644,
醫生說成長的不錯,但終究最後還是白忙一場,以沒心跳收場...

已經高齡的我真的好想找出一再流產的原因,好好把孩子懷回來...

醫生我想請教您幾個問題?
1.我在網路上查到習慣性流產的15%有子宮構造異常,但我已做過陰超,
需要再做輸卵管攝影OR子宮內視鏡等檢查嗎?
2.我們夫妻雙方需要做染色體檢查嗎?畢竟我們正常生育過小孩
3.我們有可能是免疫系統出問題嗎? 我跟先生目前看來沒免疫狀況,有需要朝這方向檢查嗎?
4.醫生打安胎針的做法,我查的結果是針對賀爾蒙異常(尤其是多囊性卵巢),我此次打了8針長效型黃體油針,終究也是無用,下次懷孕是否可排除這個原因呢?

不好意思一下寫了太多,還請撥空回覆,感恩!!!

Carol，30~39歲女性，詢問日期：2012/08/09

呂理政醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

Dear Carol:

妳好，

1. 習慣性流產的原因很多，建議你到醫學中心，找專門研究不孕症的醫師，做有系統的檢查。
2. 聽你的描述，胚胎仍可以著床，不像是子宮構造異常。
3. 雖然生育過正常小孩，可能剛好沒有遺傳到有問題的基因，染色體檢查仍應考慮。
4. 其他原因，包括荷爾蒙, 免疫系統, 慢性發炎等，都要列入考慮。

祝平安健康

衛生署桃園醫院
婦產科主任　呂理政敬上

回覆日期：2012/08/09
資料來源：台灣e院 - 已三次胚胎萎縮

彙整補充說明

您好，首先非常感謝您分享您的經歷，這樣的情況對於任何一位準媽媽來說都是非常艱難的。
習慣性流產的原因可能非常複雜，以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 子宮構造異常的檢查：習慣性流產的確有可能與子宮的解剖結構有關，例如子宮肌瘤、息肉或子宮內膜異位等。
雖然您已經做過陰道超音波檢查，但這可能無法完全排除所有的子宮異常。
建議您可以考慮進一步進行子宮內視鏡檢查，這是一種更為精確的檢查方式，可以直接觀察子宮內部的狀況，並在必要時進行治療。

2. 染色體檢查：即使您和您的伴侶之前有過正常的生育經歷，染色體異常仍然可能是流產的原因之一。
建議您和您的伴侶進行染色體檢查，這可以幫助排除是否有隱性的遺傳問題，特別是在經歷多次流產的情況下。

3. 免疫系統的問題：免疫系統的異常也可能導致流產，尤其是抗磷脂抗體綜合症等情況。
即使目前您和您的先生看起來沒有明顯的免疫問題，仍然建議進行相關的免疫檢查，特別是如果您有其他症狀或家族史的話。

4. 安胎針的使用：安胎針（如黃體素）主要是用來支持早期妊娠，尤其是在有荷爾蒙不足的情況下。
雖然您已經接受了安胎針的治療，但如果流產的原因並非荷爾蒙問題，則安胎針的效果可能有限。
下次懷孕時，您可以與醫生討論是否需要繼續使用安胎針，或是考慮其他的治療方案。

除了以上的檢查與建議，還有一些其他的因素可能影響妊娠的成功率，包括生活方式、飲食、壓力管理等。
保持健康的生活方式，均衡飲食，適度運動，並且注意心理健康，這些都是非常重要的。

最後，建議您持續與您的婦產科醫生保持密切的聯繫，並尋求專業的意見和支持。
習慣性流產是一個複雜的問題，可能需要多方面的檢查和評估才能找到合適的解決方案。
希望您能夠早日找到原因，並順利懷孕，祝您健康平安！