子宮內膜異位症後續治療：避孕藥的選用與副作用-婦產科

子宮內膜異位症後續治療？

醫師您好：
我於今年2月底動了巧克力囊腫5CM與子宮肌瘤0.5CM的腹腔鏡手術，
也施打了6劑的柳菩林(101/7/25為最後一次施打)，中間也吃利飛亞(1個月份，分成二個月吃)改善不易睡及熱潮紅現象，但此藥對我說沒啥效果。
8/10回醫院做抹片時，主治醫師直接開口服避孕藥要我吃，但都沒講副作用跟自費。
請教醫師：
1.我尚未有懷孕的打算，也做了半年的療程，我還要繼續吃避孕藥治療嗎？
2.因為聽聞醫院開的避孕藥會胖，且我也已經有82公斤，還有偏頭痛情形，我代謝不好易有過敏情形搔養常好發身體各部位，也怕藥物傷害身體解毒臟器，我不清楚避孕藥的效果到底有效與否？
3.倘若一定要吃避孕藥，有沒有比較沒有副作用的，醫院是否都不會開較好的藥???(都自費了為什麼病人不能選擇???)

因主治者說8/26須開始吃，不吃避孕藥治療，可能後果自負等語言實在難過，
還煩請醫師幫忙，解答上述問題，甚為感激，感念!

akiko，30~39歲女性，詢問日期：2012/08/16

林文斌醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院婦產科主治醫師

子宮內膜異位症，手術以後可以輔佐柳菩林治療（針劑），或是類固醇荷爾蒙抗黃體素制劑，如Danazol、Gestrin（口服），或是一般的女性荷爾蒙制劑，如避孕藥（口服）。針劑治療後，如果覺得效果不好，也可以增加以上的口服藥來治療。至於需不需要追加治療，用哪一類的藥物，需要由醫師當面檢查判斷，最好先詢問原手術醫師，也比較容易瞭解病情。

如果還有體重超重的狀況，也需要求教於新陳代謝科。因為體內過多的脂肪，會干擾卵巢分泌女性荷爾蒙的運作。

至於口服藥中，也並非都是避孕藥。所以妳需要跟醫師當面討論後才能決定是否該選擇哪一類的藥物。

回覆日期：2012/08/16
資料來源：台灣e院 - 子宮內膜異位症後續治療

彙整補充說明

子宮內膜異位症是一種常見的婦科疾病，對於許多女性來說，這種疾病的治療過程可能會伴隨著許多困惑和不安。
根據您的情況，您在接受了腹腔鏡手術後，醫師建議您使用口服避孕藥來進行後續治療，這是因為避孕藥可以幫助調節荷爾蒙，減少子宮內膜的增生，從而緩解症狀並降低復發的風險。

1. 是否需要繼續吃避孕藥？

在您尚未有懷孕計畫的情況下，繼續使用避孕藥是有其必要性的。
避孕藥中的荷爾蒙成分能夠抑制排卵，並且透過調節月經週期來減少子宮內膜的增生，這對於控制子宮內膜異位症的症狀是有幫助的。
根據研究，長期使用避孕藥可以降低子宮內膜異位症的復發率，並且有助於改善疼痛和其他相關症狀。

2. 避孕藥的副作用與個人健康狀況
您提到的體重增加、偏頭痛和過敏等問題確實是避孕藥可能的副作用之一。
避孕藥的副作用因人而異，並且有些女性在使用避孕藥後會出現體重增加的情況，這可能與荷爾蒙的變化有關。
對於有偏頭痛病史的女性，某些類型的避孕藥（特別是含有雌激素的避孕藥）可能會加重偏頭痛，因此在選擇避孕藥時，應該告訴醫師您的病史，以便選擇適合您的藥物。

此外，對於有過敏體質的人，使用避孕藥時也需謹慎，因為某些成分可能會引發過敏反應。
若您對某些藥物有過敏史，建議與醫師詳細討論，尋求替代方案。

3. 選擇避孕藥的問題
關於避孕藥的選擇，醫院通常會根據患者的具體情況來開藥，並不是所有的避孕藥都會有相同的副作用。
若您對目前的藥物有疑慮，可以詢問醫師是否有其他選擇，例如低劑量的避孕藥，這些藥物可能會對身體的影響較小。

在台灣，許多避孕藥是自費的，這可能會讓患者感到困惑和不滿。
您有權利詢問醫師關於藥物的詳細資訊，包括副作用、費用及其他可選擇的藥物。
若醫師未能提供滿意的解釋，您可以考慮尋求第二意見，或是向其他婦產科醫師諮詢。

總結
子宮內膜異位症的治療需要根據個人的健康狀況和需求來制定，避孕藥是一種有效的治療選擇，但在使用過程中，應該密切關注身體的反應，並與醫師保持良好的溝通。
若您對目前的治療方案有疑慮，建議及時與主治醫師討論，尋求最適合您的治療方式。
希望您能夠早日康復，並找到適合自己的治療方案。