膀胱部位疼痛原因分析及治療方案-泌尿科

關於膀胱部位疼痛回覆？

許醫師您好!

再次麻煩您解惑,真的很謝謝

大約９月初時，有尿道　泌尿道感染的症狀(排尿灼熱，刺痛，不適感）

西醫檢驗尿液有５０～１００ＲＢＣ，

但是都無細菌，ＷＢＣ也正常。

之後被當作是一般泌尿道感染投予抗生素。

過了１０天驗尿，發現已無潛血症狀０～２ＲＢＣ

９月～１２月這期間包括靜脈泌尿道攝影２次，驗尿７次，1次細菌培養，腎臟超音波，攝護腺超音波，ＰＳＡ檢測，肛門指診，大腸鏡
淋菌，披衣菌血清ＰＣＲ，梅毒，愛滋，泡疹２型都呈陰性。

皆正常。

只差尿動力，和膀胱鏡沒做。

最後醫生認為我的會陰部也有灼熱感，和排便肛門也會有灼熱感
而認定我為慢性攝護腺炎。

開了止痛藥，緩解平滑肌經攣（補斯可胖），尿路利淨給我。
之後都是開相同藥物，（當然那些物理治療：溫水坐浴，熱敷等等。。聽到不下１０遍了）

但是"尿道"的灼熱感，痛感幾乎沒有消退。

到了最近２周（１２月初～１２月中後）

膀胱部位持續　脹痛，伴隨　麻，刺，灼熱感（排尿也有灼熱感）

”脹尿時和坐著時”感覺明顯，不脹尿時也有感覺（排尿後較為舒適）

夜尿通常１次，有時２次。(1次較多)

白日蠻頻尿的，我覺得每天小便有１０次～２０次（２０次以下）
可能１２～１４次。
也有尿急感，喝水１０分鐘就想尿（但能憋住）

排尿量大約是２００ＣＣ左右

（痛感都是在肚臍下方5~7公分快靠近陰毛生長處，延續著左右兩邊都會

但是這種灼熱感和不適，每當我躺在床上準備睡覺時，
大概過了１０分～２０分後，幾乎就不會疼痛了
（難道病菌也是日出而作，日落而息嗎？　苦笑。。）

洗完熱水澡也較為舒適。

平常不抽菸，不喝酒，飲食清淡，
自從疑似尿道炎後，大概每天１５００～２０００ＣＣ的水。
尿道炎前也是維持每周運動２次，１次３０分鐘左右。
也沒有危險性行為過。

想請問許醫師的是：
這會是IC嗎? IC的疼痛會隨著躺下而不痛嗎?
這有沒有可能是尿道炎沒治療好，轉而侵入膀胱導致的慢性膀胱炎呢？
醫學上有所謂ＩＣ的前兆，或是輕微的ＩＣ嗎？

也不是說一定要朝ＩＣ這方面想，只是看到ＩＣ症狀有點符合自己。

真的不知道該怎麼辦.....
（目前是轉而求助中醫）
中醫的藥有一定的效果，至少不會這麼痛了...

謝謝許醫師回覆，祝醫師新年快樂。

david，20~29歲男性，詢問日期：2012/12/30

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

David:

你好

IC 通常發生在女性身上。男性非常少見。

另外，若中醫有效果，可以考慮中醫治療。

也可以用一些物理治療，像是泡熱水浴、局部按摩等。反正，只要你決的比較舒服的，就可以作；相反的，只要做了，你覺得變差，那就不要作。

若持續太久，要考慮其他，像是病毒之類的感染，這在一般的培養無法呈現，需要作特殊的培養。

新春愉快。

回覆日期：2012/12/30
資料來源：台灣e院 - 關於膀胱部位疼痛回覆

彙整補充說明

膀胱部位的疼痛可能由多種因素引起，根據您提供的症狀和檢查結果，以下是一些可能的原因及其治療方案的分析。

首先，您提到的症狀包括排尿時的灼熱感、頻尿、尿急以及膀胱部位的脹痛和不適，這些都可能與膀胱炎或慢性攝護腺炎有關。
雖然您的尿液檢查顯示沒有細菌感染，但這並不排除其他非細菌性膀胱炎的可能性，如間質性膀胱炎（IC）。
IC通常會導致膀胱疼痛、頻尿和尿急等症狀，並且在某些情況下，患者在躺下時疼痛會減輕，這是因為躺下可以減少膀胱的壓力。

您提到的會陰部和肛門的灼熱感，可能與慢性攝護腺炎有關。
慢性攝護腺炎的症狀包括會陰部不適、排尿不適等，這可能解釋了您在排尿時的灼熱感。
由於您已經接受了多次檢查且結果正常，這使得細菌感染的可能性降低。

關於您提到的尿道炎是否未治療好轉而引起膀胱的慢性炎症，這是有可能的。
雖然尿道炎的細菌培養結果為陰性，但有些情況下，可能存在非典型病原體或病毒感染，這些在常規檢查中可能無法檢出。
因此，若症狀持續不改善，建議考慮進一步的檢查，如膀胱鏡檢查，以排除其他潛在的病因。

在治療方面，您目前的止痛藥和物理治療（如熱敷、坐浴）是常見的緩解方法。
若這些方法效果不佳，可能需要考慮其他治療選項，如膀胱內注射玻尿酸，這在某些IC患者中顯示出一定的療效。
玻尿酸可以幫助修復膀胱內膜，減少疼痛和不適感。

此外，您提到的中醫治療也可以是一個選擇，因為中醫在調理身體、緩解疼痛方面有其獨特的療法。
若中醫的藥物能夠減輕您的症狀，這是值得繼續探索的方向。

最後，建議您保持良好的生活習慣，避免憋尿，增加水分攝取，並定期進行運動，這些都有助於改善膀胱健康。
如果症狀持續或加重，請務必尋求專業醫療的進一步評估和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！