間質性膀胱炎疼痛無法緩解？醫師解答及治療建議-泌尿科

諮詢醫師關於因間質性膀胱炎持續疼痛、吃止痛藥無效的原因與建議？

醫師您好，

我前陣子膀胱炎，治療約兩週後，驗尿確定尿液中沒有細菌，已無感染的狀況，
但是膀胱仍然非常疼痛，腰也非常痠痛，服用任何止痛藥都無效。
到醫院照x光、超音波、抽血檢查過，腎臟沒有任何問題，沒有結石的狀況，細菌培養沒有培養出任何菌，婦科無任何問題，癌症相關指數也都正常，主治醫師判定我是間質性膀胱炎。
目前剛做完膀胱鏡，醫師經檢查發現我的膀胱有纖維化的狀況，容量剩下100cc，所以做了膀胱鏡水擴張手術。

不過因為我這幾個月來一直非常疼痛，幾乎整天都持續疼痛，吃過各種止痛藥(如 PATRON、CELEBREX)都無法止痛。我查詢間質性膀胱炎的症狀，大多都是頻尿狀況居多，但是我正常喝水的情況下可以約2個小時才解尿。

想請問醫師我膀胱疼痛的可能原因為何？是否在臨床上也有疼痛狀況如此嚴重的案例？

接下來主治醫師預計會申請玻尿酸進行玻尿酸灌注治療，也想先諮詢醫師，若以疼痛為主要症狀的患者經由玻尿酸灌注治療的成效如何？是否就能緩解疼痛？

另外，請問醫師在術後應該如何擴大或維持膀胱容量？

雖然已經到醫院尋求主治醫師的治療，但是因為我非常緊張與焦慮，所以到平台上詢問醫師的建議。
謝謝您。

陳小姐，60~69歲女性，詢問日期：2023/06/01

許汶蒼醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師

間質性膀胱炎會有膀胱漲痛的現象，類似膀胱發炎。可申請灌注玻尿酸，再跟醫師討論

回覆日期：2023/06/01
資料來源：台灣e院 - 諮詢醫師關於因間質性膀胱炎持續疼痛、吃止痛藥無效的原因與建議

彙整補充說明

間質性膀胱炎（Interstitial Cystitis, IC）是一種慢性膀胱疾病，患者常常會經歷膀胱疼痛、頻尿、急尿等症狀。
根據您的描述，您已經經歷了多次檢查，並且確定沒有細菌感染，這是診斷間質性膀胱炎的重要步驟。
膀胱鏡檢查顯示膀胱有纖維化的狀況，這可能是導致您疼痛的原因之一。

首先，間質性膀胱炎的疼痛感受因人而異，部分患者可能會經歷非常嚴重的疼痛，這在臨床上並不罕見。
疼痛的原因可能與膀胱壁的神經敏感性增加有關，或是膀胱內部的炎症反應，即使在沒有明顯感染的情況下，這些因素仍然可能導致持續的疼痛感。

關於您提到的玻尿酸灌注治療，這是一種常見的治療選擇，特別是對於以疼痛為主要症狀的患者。
玻尿酸可以幫助修復膀胱內部的黏膜，並可能減少疼痛感。
臨床研究顯示，許多患者在接受玻尿酸治療後，疼痛有明顯的改善，然而，效果因人而異，並不是每位患者都會有相同的反應。

在術後維持膀胱容量方面，醫生可能會建議您進行定期的膀胱擴張，這有助於改善膀胱的彈性和容量。
膀胱擴張的過程中，醫生會使用生理鹽水或其他液體進行擴張，這樣可以幫助減少膀胱壁的緊張感，並可能改善疼痛。
此外，保持良好的水分攝取也是非常重要的，這有助於膀胱的健康。

心理調適也是治療過程中不可忽視的一部分。
由於間質性膀胱炎的慢性疼痛可能會影響到您的情緒和生活品質，因此尋求心理支持或參加病友會也是一個不錯的選擇。
與其他患者分享經驗，能夠減輕焦慮感，並獲得更多的支持和鼓勵。

最後，建議您持續與主治醫師保持密切的聯繫，定期回診，並根據醫師的建議進行後續的治療和檢查。
每位患者的情況都不同，因此個別化的治療計畫是非常重要的。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案，減輕疼痛，改善生活品質。