間質性膀胱炎疼痛無法緩解？醫師解答及治療建議-泌尿科

Q: 間質性膀胱炎疼痛無法緩解？醫師解答及治療建議

<p>間質性 膀胱炎 會有膀胱漲痛的現象，類似 膀胱發炎。 可申請 灌注玻尿酸，再跟醫師討論</p>

諮詢醫師關於因間質性膀胱炎持續疼痛、吃止痛藥無效的原因與建議？

醫師您好，我前陣子膀胱炎，治療約兩週後，驗尿確定尿液中沒有細菌，已無感染的狀況，但是膀胱仍然非常疼痛，腰也非常痠痛，服用任何止痛藥都無效。
到醫院照x光、超音波、抽血檢查過，腎臟沒有任何問題，沒有結石的狀況，細菌培養沒有培養出任何菌，婦科無任何問題，癌症相關指數也都正常，主治醫師判定我是間質性膀胱炎。
目前剛做完膀胱鏡，醫師經檢查發現我的膀胱有纖維化的狀況，容量剩下100cc，所以做了膀胱鏡水擴張手術。
不過因為我這幾個月來一直非常疼痛，幾乎整天都持續疼痛，吃過各種止痛藥(如 PATRON、CELEBREX)都無法止痛。
我查詢間質性膀胱炎的症狀，大多都是頻尿狀況居多，但是我正常喝水的情況下可以約2個小時才解尿。
想請問醫師我膀胱疼痛的可能原因為何？
是否在臨床上也有疼痛狀況如此嚴重的案例？
接下來主治醫師預計會申請玻尿酸進行玻尿酸灌注治療，也想先諮詢醫師，若以疼痛為主要症狀的患者經由玻尿酸灌注治療的成效如何？
是否就能緩解疼痛？
另外，請問醫師在術後應該如何擴大或維持膀胱容量？
雖然已經到醫院尋求主治醫師的治療，但是因為我非常緊張與焦慮，所以到平台上詢問醫師的建議。
謝謝您。

陳小姐，60~69歲女性，詢問日期：2023/06/01

許汶蒼醫師回覆-泌尿科

間質性膀胱炎會有膀胱漲痛的現象，類似膀胱發炎。
可申請灌注玻尿酸，再跟醫師討論

回覆日期：2023/06/01

彙整補充說明

間質性膀胱炎（Interstitial Cystitis, IC）是一種慢性膀胱疾病，主要特徵為膀胱疼痛、頻尿和尿急等症狀。
根據您的描述，您已經經歷了多次檢查，並且主治醫師已經確認您有間質性膀胱炎的診斷。
這種疾病的疼痛感可能會非常嚴重，並且在臨床上確實有許多患者會面臨類似的情況，尤其是在膀胱容量減少的情況下，疼痛感會更加明顯。

首先，您的膀胱容量僅剩100cc，這意味著膀胱的彈性和儲尿能力受到嚴重影響，這可能是造成您持續疼痛的原因之一。
膀胱的纖維化狀況也可能導致膀胱壁的敏感性增加，進而引發疼痛。
間質性膀胱炎的疼痛通常是由於膀胱壁的炎症或損傷引起的，這種疼痛可能會在排尿時或膀胱充滿時加劇。

關於您提到的玻尿酸灌注治療，這是一種相對新穎的治療方法，主要是透過將玻尿酸注入膀胱內來改善膀胱的潤滑性和彈性，進而減輕疼痛和改善膀胱功能。
許多患者在接受這種治療後報告疼痛有所緩解，但效果因人而異。
根據一些研究，約有30%至50%的患者在接受玻尿酸治療後能夠感受到明顯的改善。
不過，這並不保證所有患者都能獲得相同的效果，建議您與主治醫師詳細討論這種治療的預期效果及可能的副作用。

在術後維持膀胱容量方面，您可以考慮以下幾點建議：
1. 定期排尿：雖然您目前的排尿頻率相對正常，但定期排尿可以幫助減少膀胱壁的壓力，避免過度膨脹導致的疼痛。

2. 膀胱擴張訓練：在醫師的指導下，進行膀胱擴張訓練，這可能有助於改善膀胱的容量和彈性。

3. 飲食調整：避免刺激性食物和飲料（如咖啡、酒精、辛辣食物），這些可能會加重膀胱的刺激和疼痛感。

4. 心理支持：由於慢性疼痛可能會引起焦慮和抑鬱，建議尋求心理諮詢或加入支持團體，這可以幫助您更好地應對病痛帶來的情緒困擾。

5. 物理治療：某些物理治療方法，如熱敷或溫水坐浴，可能有助於緩解疼痛。

最後，持續與您的主治醫師保持良好的溝通，定期回診，根據您的病情變化調整治療方案是非常重要的。
希望您能夠在治療過程中獲得緩解，早日恢復健康。