膀胱炎、微血管破裂與尿潛血：我不是間質性膀胱炎嗎？-泌尿科

間質性膀胱炎？還是慢性膀胱炎？

醫師您好
去年健檢出尿潛血1＋
1月底急性膀胱炎後
出現膀胱不適，排尿不順問題
泌尿科醫師有做膀胱超音波
腎臟超音波，尿液檢查
沒有結石，細菌也消除了
但還是有膀胱炎症狀的不適感
醫師是說我比較敏感
一天要喝2000以上的水
之後2～4月吃中藥治療
膀胱不適有改善，但變右下腹靠近恥骨地方疼痛，排尿還是有不順的情況，餘尿感很重，排尿無法一次排乾淨
4月經間質性膀胱炎社團介紹到有在看IC的婦女泌尿科醫生就診
有帶排尿日誌給醫師看
做四天日誌
一天排尿次數約9－10次，最大尿量可以到450以上
夜尿一次，平均2到3小時上一次廁所，有做尿動力學
voided volume：432 cc Det at Qmax： 21 cm H2o PVR： 8cc Qmax： 13.2 cc／s FD：285 cc SD：370 cc
外括約肌肌電圖：dyssynergia
沒有做膀胱鏡，醫生說不是間質性膀胱炎，有做內診，卵巢沒問題，診斷是骨盆底基筋膜炎
之後5月再回診泌尿科做尿潛血複診，醫師安排IVP,尿液細胞培養皆正常
6月安排膀胱鏡檢查
有看到紅色血絲，其餘正常
問醫師是不是間質性膀胱炎
醫師說不是，是膀胱炎造成微血管破裂而造成尿潛血反應
間質膀胱炎會頻尿嚴重，夜尿嚴重，下腹異常疼痛，吃到含鉀食物會痛，問我有這些症狀嗎，我說沒有
但現在，膀胱時有漲感，尿完後還會再尿一些，洗澡時會斷斷續續排尿，每天喝1800～2000的水，所以大概一小時就會想上廁所，但可以到2個小時在上
請教醫師
間質性膀胱炎社團說，照膀胱鏡有血絲就是IC,但看了兩個醫生
其中還是有專門看IC的醫師
兩個都說不是IC,請問醫生，那我的情況是什麼回事呢？

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2021/06/30

李明輝醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿科顧問醫師

您好：您的問題是膀胱症狀，仍應婦科確認無婦科問題，性行為是否有關也要考慮，如果驗尿正常，且尿動力檢查也可，只能說骨盆有些狀況，生活可考慮飲料少，純喝水，均勻喝，每天散步幾十分，避免便秘，如果久坐要起來動動。祝健康

回覆日期：2021/06/30
資料來源：台灣e院 - 間質性膀胱炎？還是慢性膀胱炎

彙整補充說明

您好，根據您提供的詳細病史和檢查結果，您的情況似乎相當複雜，涉及多個泌尿系統的問題。
首先，讓我們釐清一些概念。

膀胱炎是一種膀胱的炎症，通常由細菌感染引起，但也可能因其他因素如化學刺激、放射治療或自體免疫反應等而發生。
您提到的急性膀胱炎經過治療後細菌已消除，但仍然有不適感，這可能是因為膀胱的敏感性增加，或是膀胱壁的炎症尚未完全緩解。

您提到的尿潛血和膀胱鏡檢查中看到的紅色血絲，醫生的解釋是由於膀胱炎造成的微血管破裂。
這是一種常見的現象，尤其是在膀胱受到刺激或發炎的情況下。
間質性膀胱炎（IC）通常會伴隨著更為嚴重的症狀，如頻尿、急尿、下腹疼痛等，並且在膀胱鏡檢查中可能會看到特徵性的潰瘍或黏膜下出血。
根據您的描述，您並沒有出現這些典型的症狀，因此醫生認為您不是間質性膀胱炎。

此外，您提到的骨盆底筋膜炎可能是造成您排尿不順和下腹疼痛的另一個原因。
骨盆底筋膜的緊張或發炎可能會影響膀胱的正常功能，導致排尿時的不適感和餘尿感。
這種情況在女性中並不少見，尤其是那些有過生育或其他骨盆底問題的女性。

關於您提到的排尿日誌，這是一個很好的自我監測工具，可以幫助醫生了解您的排尿模式和膀胱的功能。
您每天的排尿次數和尿量都在正常範圍內，但如果您感到排尿不順或有餘尿感，這可能與膀胱的敏感性或骨盆底的問題有關。

建議您繼續與泌尿科醫生保持聯繫，並考慮進一步的檢查或治療選擇，例如物理治療以改善骨盆底的功能，或是針對膀胱的敏感性進行相應的治療。
此外，保持良好的水分攝取和健康的生活方式也有助於改善膀胱的健康。

最後，若您對目前的診斷或治療方案有疑慮，尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善目前的症狀，祝您健康！