血尿是否一定是膀胱炎？-泌尿科

出現血尿是膀胱炎嗎？

醫生您好：
我最近有大約一個月的腰痛（在腰的右後方），然後某天突然下腹劇痛，過幾天出現了肉眼可見的血尿，醫生說應該是膀胱炎，但我尿尿都不會痛，只有偶爾膀胱會有一點點的刺痛感，及尿尿的時候熱熱的，但排尿的時候都不會痛，所以如果是膀胱炎也會有排尿不痛的情況發生是嗎？後來吃了一個禮拜的抗生素，再去驗一次尿，結果顯示沒有潛血反應（腰也不痛了），但rbc跟wbc 卻都大於正常值一點且還有細菌（前一天有去爬山，沒有到高強度，但應該算是久違的流汗運動，會是跟這個有關嗎）請問這樣代表還是有血尿嗎？隔天因為不太放心，所以再去檢查一次，報告顯示都正常，但是後來想到我當下有喝大量的水，想請問這樣會導致報告不準確嗎？因為上網看喝水是會導致比重不準,比較不會影響rbc 及wbc的結果是嗎？我現在平躺時腰偶爾會有一點點悶悶的，但其他沒什麼異狀，想請問根據醫生的判斷我是膀胱炎嗎，因為很怕會是更嚴重的疾病？（已排除腎結石的可能，有做相關檢測）

女子，20~29歲女性，詢問日期：2021/09/04

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：膀胱發炎有可能出現血尿，要驗尿看是否發炎，好了之後要再檢查小便看有沒有紅血球。血尿的原因很多，很難說出現血尿一定是膀胱炎
可參考 https://www.femh.org.tw/epaperadmin/viewarticle.aspx?ID=2349
祝健康

回覆日期：2021/09/04
資料來源：台灣e院 - 出現血尿是膀胱炎嗎

彙整補充說明

血尿並不一定是膀胱炎的唯一指標，因為血尿的原因有很多，可能包括腎結石、腎臟或膀胱的腫瘤、尿道損傷、感染等。
根據您的描述，您有腰痛、下腹劇痛以及血尿的情況，這些症狀確實可能與膀胱炎有關，但也不能排除其他可能性。

首先，膀胱炎通常會伴隨排尿時的疼痛、頻尿或急迫感，但並不是所有患者都會出現這些典型症狀。
您提到的偶爾刺痛感和尿液的熱感，可能是膀胱發炎的表現，但如果排尿時完全沒有疼痛，這也可能意味著炎症的程度較輕或是其他因素所致。

在您服用抗生素後，尿檢顯示沒有潛血反應，但紅血球（RBC）和白血球（WBC）仍然略高，這可能表示仍有輕微的炎症或感染存在。
至於您提到的爬山運動，雖然一般來說，適度的運動不會直接導致血尿，但如果在運動過程中有過度的脫水或是對膀胱的壓力增加，可能會影響尿液的成分。

關於您提到的喝大量水的問題，確實，攝取大量水分會稀釋尿液，可能會影響尿液的比重，但對於紅血球和白血球的檢測影響不大。
這是因為這些細胞的數量不會因為水分的攝取而改變，除非有其他病理狀況。

您提到的腰部偶爾的悶感，可能與肌肉緊張、姿勢不良或其他非病理性因素有關，但如果這種感覺持續或加重，建議您再次就醫檢查，尤其是考慮到您有過腎結石的病史。

總結來說，血尿的原因多樣，膀胱炎只是其中之一。
建議您持續關注自己的症狀，並定期回診，必要時進一步檢查，如膀胱鏡檢查或影像學檢查，以排除其他潛在的問題。
如果症狀持續或加重，請務必及時就醫，尋求專業的醫療建議。
保持良好的水分攝取和健康的生活方式，對於預防泌尿系統的問題也是非常重要的。
希望您早日康復！

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