皮膚科問題：細菌感染引發的膝蓋包塊及治療建議-皮膚科

細菌感染？

醫生你好,兩個禮拜前我的屁股長了一個包.再晚上時去看急診.
醫生跟我說可能是細菌感染.好像說可能是什麼卡班疹(不知他是說英文還是國文)
開了止痛藥胃藥抗生素給我.叫我吃完後去看外科(我也不知到底是要看外科
駭是皮膚科).之後流膿了.不痛了也沒去管他了.但是這禮拜在膝蓋旁又長出
了類似的包.我就去附近的小診所看皮膚科.他也說這是細菌感染只能吃藥.
如果膿流出來就用優碘消毒.但是之後膿好像流不完似的.我覺得流出來的好像
是血和脂肪.可能是剛好位於膝蓋這個受力處.是嗎?所以我一直覺得害怕.
我是不是應該到大一點的醫院.可是他說不持續的話細菌會產生抗藥性.
所以我也不知該怎辦?其實是不會痛(在破包之後).我也不知該怎辦.
藥也還在吃.但是沒有外敷.所以可以請你給我一些指教嗎?謝謝

牧野，10~19歲男性，詢問日期：2002/03/24

江哲恩醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院皮膚科主治醫師

您好：
那位醫生所說的卡班疹，其實是英文的carbuncle 它是一種細菌性的毛囊炎，只是發生的部位比較深也比較厲害，如果吃藥後慢慢變小，就不需要動切開排膿的手術，如果還是很痛不消可能就需要切開排膿，如果其它的不為又發生相同的問題，可能是治療不完全，所以最好在請皮膚科醫師看

回覆日期：2002/03/24
資料來源：台灣e院 - 細菌感染

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的情況似乎是由細菌感染引起的膝蓋包塊，可能是毛囊炎或膿瘍。
您提到的「卡班疹」（carbuncle）是一種較為嚴重的毛囊炎，通常是由金黃色葡萄球菌感染所引起，這種情況下，感染可能會深入皮膚，形成膿腫，並可能伴隨著紅腫和疼痛。

首先，您在屁股上出現的包塊經過急診處理後，雖然流膿且不再疼痛，但這並不代表感染已經完全治癒。
膝蓋旁的新包塊可能是因為細菌感染未完全清除，或是因為局部的衛生問題、摩擦或受壓等因素而再次發生。

關於您提到的膿流不完的情況，這可能是因為膿腫內部仍有感染或是組織液積聚。
流出的液體如果是血和脂肪，這可能表示感染已經影響到周圍的組織，甚至可能有壞死組織的情況。
這種情況下，建議您儘快就醫，最好是到大型醫院的皮膚科或外科進行進一步檢查和治療。

在醫院，醫生可能會進行影像學檢查（如超音波）來評估膿腫的大小和深度，並決定是否需要進行切開引流手術。
這樣可以有效地清除感染源，並促進傷口癒合。
若感染持續，可能需要調整抗生素的種類，以避免細菌產生抗藥性。

至於您提到的使用優碘消毒，這是一個不錯的選擇，但在傷口處理時，應避免過度刺激傷口，尤其是在膿腫尚未完全癒合的情況下。
保持傷口乾燥和清潔是非常重要的，並且在更換敷料時，應使用無菌的材料。

最後，您提到的「不持續的話細菌會產生抗藥性」是正確的。
這意味著如果您在服用抗生素的過程中，未能完全清除感染，細菌可能會對這些藥物產生抗藥性，未來治療時可能會更加困難。
因此，遵循醫生的指示，按時服用抗生素，並定期回診是非常重要的。

總結來說，建議您儘快前往大型醫院進行詳細檢查，並根據醫生的建議進行治療。
保持良好的衛生習慣，避免摩擦和壓迫受影響的部位，這樣有助於減少再次感染的風險。
希望您早日康復！