風濕免疫？
請問濕疹是否又叫乾癬,就診時是否該掛風濕免疫科?本身小腿前面有皮膚紅疹,胸部下緣也有紅疹會癢,會脫屑,看皮膚科都一直不會好現在腳後跟和後背也都在痛,有在網路上看到長庚的醫生發表言論說這些病症算是乾癬引發的全身疾病,要掛風濕免疫科,本人也有到長庚醫院去掛風濕免疫科,但醫生卻說要看皮膚科,但皮膚科就一直看不好,請問我到底要掛那一科就診?
鄭小姐，40~49歲女性，詢問日期：2013/02/23
林欣芃 醫師回覆-皮膚科
您好:濕疹(Eczema)就是皮膚炎(Dermatitis), 需排除因細菌黴菌所引起的感染. 而乾癬(Psoriasis)俗稱牛皮癬, 乃因免疫系統失衡所造成的皮膚疾病, 兩者完全不同, 臨床症狀也不一樣, 就診時建議掛皮膚科, 因這兩種疾病均屬皮膚專科領域.而就您臨床所描述的症狀, 並非為乾癬的典型症狀與分布位置, 且您的疼痛症狀並不一定與皮疹相關.若您在一般診所治療後症狀仍未改善, 建議您至區域醫院等級以上的皮膚科就診, 可幫您安排皮膚切片以確定診斷.
回覆日期：2013/02/23
彙整補充說明
濕疹（Eczema）和乾癬（Psoriasis）是兩種不同的皮膚疾病，雖然它們在某些症狀上可能會有相似之處，但其病因、臨床表現及治療方式卻大相逕庭。
濕疹通常是由於皮膚的過敏反應、刺激或環境因素引起的，常見於兒童及青少年，而乾癬則是一種慢性自體免疫性疾病，主要是由於免疫系統的異常反應導致皮膚細胞過度增生，形成紅色、鱗屑的斑塊。
根據您的描述，您在小腿前面和胸部下緣出現紅疹，伴隨癢感和脫屑，這些症狀可能與濕疹或其他皮膚病有關。
由於您提到的症狀並不典型地符合乾癬的表現，且您在皮膚科就診後仍未見改善，建議您可以考慮尋求更專業的皮膚科醫師意見，尤其是那些在皮膚病診斷和治療方面有豐富經驗的醫師。
至於您提到的腳後跟和後背的疼痛，這可能與皮膚病無直接關聯，疼痛的原因可能是其他因素，如肌肉或關節問題等。
這也是為什麼風濕免疫科醫生建議您回到皮膚科的原因，因為他們專注於皮膚的問題，能夠更好地評估您的皮膚狀況。
如果您在皮膚科的治療後仍然感到不適，建議您可以尋求第二意見，或是到大型醫療機構的皮膚科進行更深入的檢查，例如皮膚切片檢查，以確定是否存在其他潛在的皮膚疾病。
此外，您也可以考慮尋求過敏科或內科的意見，特別是如果懷疑有過敏反應或系統性疾病的話。
總結來說，濕疹和乾癬是兩種不同的疾病，您應該優先掛皮膚科進行診斷和治療。
若皮膚科的治療效果不佳，則可以考慮尋求其他專科的意見，並且在就診時詳細描述您的症狀及病史，以便醫生能夠做出更準確的診斷和治療計畫。
希望您能早日找到適合的治療方案，改善您的皮膚狀況。
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