男友尿道炎引發睪丸炎，治療過程中出現疑惑-泌尿科

請問睪丸炎+副睪丸炎~多種疑問?？

醫生您好
我與男友無任何彼此以外的性伴侶~性行為都很注重衛生~但是沒帶保險套....
男友2月初突然有尿道炎症狀~看了醫生吃藥~都沒好並且更加惡化~~2月底右邊睪丸突然腫大急診
被診斷是"睪丸炎+副睪丸炎"~有照超音波(無腫瘤)+驗尿+驗血+細菌培養(醫生說沒甚麼特別的病菌也不是性病)
後來因為疼痛發燒~住院一周打抗生素治療~目前出院已2周~
醫生開"可樂必妥膜衣定 500mg"每日1次(1.5顆)
有幾個問題想請問
1.男友尿道炎~又引發睪丸炎~為何我都沒任何症狀?~還是我也有可能已經被細菌感染而不自覺嗎?
2.是因為尿道炎細菌沒控制住所以才引發睪丸炎和副睪丸炎的嗎?
3.網路看有文章說"舉重"也會引發睪丸炎副睪丸炎~~是真的嗎?~因為我男友之前真的有過度舉重...
4.醫生說因為都有服用抗生素所以菌培養不出甚麼結果是真的嗎?
5.為何住院期間沒再做任何驗血/尿~都是用問診的方式出院前一天才有觸診~這樣治療判斷會準確嗎?
6.目前出院已2周但是男友每天依然會感覺1-2次睪丸和輸精管疼痛(滿分10分有3-5分痛)~腫脹也未消~去門診2次~醫生說正常這樣的治療應該只會剩下腫脹而不會感到疼痛~如果還是一直疼痛~就有可能是睪丸裡面化膿了~~如果是這樣則需要手術~~可是我們心中都很納悶~為何這麼積極的治療到最後還是有可能要手術?現在只是開口服抗生素~這樣讓人很不安心~~我問醫生可不可以檢查是否化膿了~醫生卻說現在檢查不出來化膿是慢慢的...那為何不能趁未化膿前控制住病情?~~感覺現在是很消極的等會不會化膿而已~~醫生只告訴我們先吃藥再等等看~~不過我們真的很不安心~~因為我們正在準備結婚~~突然遇到這種狀況~~這樣等下去會不會只是延誤治療~~導致真的要開刀了?~口服可樂必妥真的是現在最有效的治療方式了嗎?~~~醫生又說手術怕會影響日後生育問題~~又要我們等~~從睪丸開始腫脹第一天就就醫目前已經25天~~現在照超音波可以知道有無化膿了嗎??~~醫生這樣整個療程是正確的嗎?~~很想信任醫生但我們心中又充滿著問號....感謝醫師回覆

vivi，30~39歲女性，詢問日期：2013/03/21

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

vivi:

你好

關於你的問題，簡單回答如下：

1.男友尿道炎~又引發睪丸炎~為何我都沒任何症狀?~還是我也有可能已經被細菌感染而不自覺嗎?

有可能男友雖然發炎，可是精液裡面並沒有細菌
或者，你已經感染，可是沒有症狀。

2.是因為尿道炎細菌沒控制住所以才引發睪丸炎和副睪丸炎的嗎?

有這種可能。

3.網路看有文章說"舉重"也會引發睪丸炎副睪丸炎~~是真的嗎?~因為我男友之前真的有過度舉重...

應該沒有關係。

4.醫生說因為都有服用抗生素所以菌培養不出甚麼結果是真的嗎?

抗生素會影響培養的結果。

5.為何住院期間沒再做任何驗血/尿~都是用問診的方式出院前一天才有觸診~這樣治療判斷會準確嗎?

無法回答，不知道你的重點

6.目前出院已2周但是男友每天依然會感覺1-2次睪丸和輸精管疼痛(滿分10分有3-5分痛)~腫脹也未消~去門診2次~醫生說正常這樣的治療應該只會剩下腫脹而不會感到疼痛~如果還是一直疼痛~就有可能是睪丸裡面化膿了~~如果是這樣則需要手術~~可是我們心中都很納悶~為何這麼積極的治療到最後還是有可能要手術?現在只是開口服抗生素~這樣讓人很不安心~~我問醫生可不可以檢查是否化膿了~醫生卻說現在檢查不出來化膿是慢慢的...那為何不能趁未化膿前控制住病情?~~感覺現在是很消極的等會不會化膿而已~~醫生只告訴我們先吃藥再等等看~~不過我們真的很不安心~~因為我們正在準備結婚~~突然遇到這種狀況~~這樣等下去會不會只是延誤治療~~導致真的要開刀了?~口服可樂必妥真的是現在最有效的治療方式了嗎?~~~醫生又說手術怕會影響日後生育問題~~又要我們等~~從睪丸開始腫脹第一天就就醫目前已經25天~~現在照超音波可以知道有無化膿了嗎

超音波可以知道是否有化膿。
另外，一般副睪丸發炎，根據不同的病情，需要使用抗生素4-12周。
註：副睪丸炎可能會影響生育能力。

若有疑慮，建議將病歷資料拷貝後，給予另外的醫師諮詢。

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。

行政院衛生署台東醫院關心您
以上由泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2013/03/21
資料來源：台灣e院 - 請問睪丸炎+副睪丸炎~多種疑問?

彙整補充說明

您好，針對您所提到的問題，我會逐一解釋並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更了解目前的情況。

1. 為何我都沒任何症狀？

在性伴侶之間，尿道炎的細菌感染不一定會在雙方都引發明顯的症狀。
這是因為每個人的免疫系統反應不同，有些人可能會無症狀地攜帶病原體。
此外，某些細菌感染可能在一方表現出症狀，而另一方則不會。
這種情況在性傳播感染中並不少見。

2. 尿道炎細菌引發睪丸炎的關聯性
尿道炎如果未能及時控制，確實有可能擴散至睪丸及副睪丸，導致睪丸炎和副睪丸炎。
這是因為尿道與睪丸之間的解剖結構相連，感染可以沿著這條路徑擴散。

3. 舉重是否會引發睪丸炎？

過度舉重或劇烈運動可能會導致腹壓增加，進而影響到生殖系統的健康，但這並不是引發睪丸炎的主要原因。
睪丸炎通常是由感染引起的，而不是單純的物理活動。

4. 抗生素影響細菌培養結果的可能性
您提到的情況是正確的，抗生素的使用會影響細菌培養的結果，因為抗生素會抑制或殺死細菌，導致培養結果不明顯。
因此，在開始抗生素治療之前進行培養檢查會更有效。

5. 住院期間的檢查方式
醫生在住院期間選擇以問診和觸診為主，可能是基於臨床經驗和病情的變化。
如果病情穩定且無明顯惡化，醫生可能會認為不需要進一步的檢查。
然而，這樣的做法在某些情況下可能會導致病情的評估不夠全面，特別是在有持續症狀的情況下。

6. 持續的疼痛與腫脹問題
出院後仍感到疼痛和腫脹，這可能是因為炎症尚未完全消退，或是有可能發生了化膿。
醫生提到的化膿風險確實存在，特別是在持續疼痛的情況下。
超音波檢查可以幫助評估是否有化膿的情況，但有時候需要更詳細的檢查來確定。

在這種情況下，建議您與醫生進一步溝通，表達您對病情的擔憂，並詢問是否有必要進行進一步的檢查或改變治療方案。
若有需要，尋求第二意見也是一個不錯的選擇，以獲得更全面的評估和建議。

最後，持續的疼痛和腫脹不應被忽視，及時的醫療介入對於避免未來的併發症是非常重要的。
希望您的男友能夠早日康復，並且您們的婚禮計劃能夠順利進行。
若有其他問題，隨時歡迎詢問。