A酸Accutane引發乾眼症狀：治療方案探討-眼科

A酸 Accutane 造成乾眼症狀？

醫師你好~
我因為有乾眼症狀所以戴隱形眼鏡時間最多撐不過3小時
我發現美國有專門治療乾眼病患,量身訂做的sceleral lens.
這是由Boston foundation for sight開發的特別scleral lens叫PROSE lens.
這鏡片戴上後中間有保留空間,角膜跟隱形眼鏡中間住滿了眼藥水,所以角膜是一直保持在滋潤的狀態.
但是我去初次驗配的時候,醫生經過螢光攝影的照片看到我的dry eye signs應該不會造成我的severe dry eye symptoms.醫生說之前有病患是年輕男性,曾經服用過A酸Accutane,他認為是accutane造成視神經異常敏感所以有dry eye symptoms但沒有dry eye signs.他建議我看neurologist for this dry eye pain.請問醫師你有看過類似的眼科案例資料嗎?
我非常希望找到解決方法~麻煩你了~

王先生，30~39歲男性，詢問日期：2013/03/25

王璋驥醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院眼科主治醫師

Scleral lens的主要功能並非治療乾眼症，accutane 有可能引起眼睛乾澀，也可能引起視神經病變，不管是那個部份有問題，眼科醫師應當有能力分辨。

回覆日期：2013/03/25
資料來源：台灣e院 - A酸 Accutane 造成乾眼症狀

彙整補充說明

您好！針對您的問題，A酸（Accutane）確實可能引發乾眼症狀，這是因為A酸會影響皮脂腺的功能，導致淚液的分泌減少，進而造成眼睛乾澀。
您提到的PROSE lens（專業視覺矯正鏡片）是一種特殊的硬性隱形眼鏡，設計用來為乾眼症患者提供更好的舒適度，因為它能在角膜與鏡片之間形成一個含有眼藥水的空間，持續滋潤角膜。

然而，您提到的情況中，醫生認為您的乾眼症狀與乾眼徵象不符，這可能暗示著您的乾眼症狀並非單純由於淚液不足所引起。
這種情況在臨床上並不罕見，某些患者可能會因為神經敏感性增加而感受到乾眼的痛苦，儘管實際上眼睛的淚液分泌並未顯著減少。
這種情況有時被稱為「神經性乾眼症」，可能與A酸的使用有關，因為它可能影響神經的敏感度。

針對您的情況，建議您考慮以下幾個方面的治療方案：
1. 眼科檢查：首先，建議您持續與眼科醫師合作，進行詳細的眼科檢查，以確定乾眼的具體原因。
這可能包括淚液分泌測試、角膜表面檢查等。

2. 使用人工淚液：即使您的乾眼徵象不明顯，使用不含防腐劑的人工淚液仍然可以幫助緩解不適感。
根據需要，您可以增加使用頻率。

3. 神經學評估：如醫生所建議，尋求神經科醫師的意見是明智的，尤其是當您感受到的乾眼症狀與神經敏感性有關時。
神經科醫師可以評估是否存在其他神經系統的問題。

4. 考慮其他治療選項：如果人工淚液效果不佳，醫生可能會考慮使用類固醇眼藥水或免疫抑制劑來減少炎症，或是進行淚道栓塞以減少淚液的流失。

5. 生活方式調整：保持適當的休息，避免長時間使用電子產品，並在乾燥環境中使用加濕器，這些都能幫助減少乾眼症狀。

6. 飲食補充：有研究指出，補充Omega-3脂肪酸（如魚油）可能對改善乾眼症狀有幫助，因為它們有助於減少眼部的炎症。

最後，持續與您的醫療團隊溝通，尋求最適合您的個別化治療方案是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日找到合適的解決方案，改善您的乾眼症狀！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #129689
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #177777
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #133477
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #188887
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #90897

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