A酸Accutane引發乾眼症狀:治療方案探討-眼科

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A酸 Accutane 造成乾眼症狀?


醫師你好~我因為有乾眼症狀所以戴隱形眼鏡時間最多撐不過3小時我發現美國有專門治療乾眼病患,量身訂做的sceleral lens.這是由Boston foundation for sight開發的特別scleral lens叫PROSE lens.這鏡片戴上後中間有保留空間,角膜跟隱形眼鏡中間住滿了眼藥水,所以角膜是一直保持在滋潤的狀態.但是我去初次驗配的時候,醫生經過螢光攝影的照片看到我的dry eye signs應該不會造成我的severe dry eye symptoms.醫生說之前有病患是年輕男性,曾經服用過A酸Accutane,他認為是accutane造成視神經異常敏感所以有dry eye symptoms但沒有dry eye signs.他建議我看neurologist for this dry eye pain.請問醫師你有看過類似的眼科案例資料嗎?我非常希望找到解決方法~麻煩你了~



王先生,30~39歲男性,詢問日期:2013/03/25

王璋驥 醫師回覆-眼科


Scleral lens的主要功能並非治療乾眼症,accutane 有可能引起眼睛乾澀,也可能引起視神經病變,不管是那個部份有問題,眼科醫師應當有能力分辨。



回覆日期:2013/03/25

彙整補充說明


您好!針對您提到的A酸(Accutane)引發的乾眼症狀,這是一個相對常見的問題,尤其是在使用A酸治療痤瘡的患者中。
A酸的主要作用是減少皮脂腺的分泌,這雖然對於治療痤瘡有效,但也可能導致眼睛的淚液分泌減少,進而引發乾眼症狀。

您提到的PROSE(Prosthetic Replacement of the Ocular Surface Ecosystem)隱形眼鏡是一種專門設計的硬性透氣隱形眼鏡,能夠在角膜和鏡片之間形成一個液體儲存空間,這樣可以持續滋潤角膜,對於乾眼症患者來說,這是一個非常有效的選擇。
這種鏡片的設計確實能夠幫助改善乾眼症狀,尤其是在傳統的眼藥水無法提供足夠的緩解時。

關於您提到的醫生觀察到的情況,確實有一些患者在使用A酸後,可能會出現視神經的異常敏感,這可能導致乾眼症狀的加劇,即使在檢查時並未顯示出明顯的乾眼徵象。
這種情況可能與神經系統的反應有關,特別是與眼睛的感覺神經有關。
這也解釋了為什麼有些患者會感受到乾眼的痛苦,但在檢查中卻未能發現明顯的乾眼徵象。

至於您提到的看神經科醫生的建議,這是合理的,因為如果乾眼症狀與神經系統的問題有關,神經科醫生能夠提供更深入的評估和治療建議。
神經性疼痛的管理可能需要不同於傳統乾眼症的治療策略。

在此,我建議您可以考慮以下幾個方面的治療方案:
1. 持續使用人工淚液:即使您已經在使用PROSE隱形眼鏡,定期使用人工淚液仍然是必要的,特別是在感覺眼睛乾燥或不適時。

2. 定期檢查:定期回診,讓眼科醫生評估您的眼睛狀況,並根據需要調整治療方案。

3. 生活方式的調整:避免長時間使用電子產品,並定期休息眼睛,這有助於減少眼睛的疲勞和不適。

4. 營養補充:有些研究顯示,Omega-3脂肪酸可能有助於改善乾眼症狀,您可以考慮增加富含Omega-3的食物,如魚類或亞麻籽,或是考慮補充Omega-3膠囊。

5. 專業的眼科治療:如果症狀持續,可能需要進一步的眼科治療,例如泪道栓塞等方法,以減少淚液的流失。

最後,乾眼症的管理是一個綜合性的過程,可能需要多方面的合作和調整。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝您早日找到合適的解決方案!如果有任何進一步的問題,隨時歡迎詢問。

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