子宮肌瘤對生育能力的影響及治療方式-婦產科

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子宮肌瘤?


醫生你好 我得了線體肌瘤 我有問過婦科醫生 他說我如果要開刀要拿掉子宮因為我對於這種病不清楚 所以想問醫生 我媽是覺得說可以開刀拿掉嗎因為我未婚 也無性行為 線體肌瘤會不孕嗎 我的醫生說我過胖叫我減肥 他說我的肌瘤很大多大我不知 叫我吃清淡點因為每次都痛到離不開馬桶 加上會整個上半身都在痛 不停的會吐所以大多都無法進食 我現在都不吃止痛藥 以前會自已買來吃 因為覺得越吃越痛 雖然我不舒服會熱敷不過常常敷到長水泡 真的很痛雖然醫生說不可以這樣可是真的痛到就算有水泡還是會敷那一些地方



真子,30~39歲女性,詢問日期:2013/03/28

曹國桃 醫師回覆-婦產科


您好線體肌瘤主要的症狀是經痛和月經量多,原則上先用保守療法為主,包括止痛藥、子宮收縮藥、止血藥甚至荷爾蒙藥壓抑月經使得月經不來就沒有經痛和月經量多的問題,如果都沒有效果,才考慮手術治療。
一般婦科的病人長瘤,大小以5公分以上考慮手術,有症狀例如經痛、月經量多考慮手術,年齡接近更年期考慮觀察,要不要手術是綜合各因素而定,非單一因素考量。
依您的因素來看,加上沒生育,我是覺得應該還可以觀察,暫時不必急的手術。
目前只是依你的症狀考量,不過有問題還是請教常見的婦產科醫師。
敬祝 健康署立台北醫院婦產科主任曹國桃醫師 敬覆



回覆日期:2013/03/28

彙整補充說明


子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤,主要由平滑肌組織組成,通常發生在生育年齡的女性中。
對於生育能力的影響,子宮肌瘤的大小、位置及數量都可能起到關鍵作用。
根據目前的醫學研究,並非所有的子宮肌瘤都會影響懷孕的機會。
特別是如果肌瘤位於子宮的外部或不影響子宮腔的結構,通常不會對懷孕造成顯著影響。

在您的情況中,您提到的線體肌瘤(即子宮肌瘤的一種)可能會導致經痛和月經不規則等症狀,這些症狀可能會影響您的生活質量,但並不一定會直接導致不孕。
根據醫學文獻,只有約20%的不孕症患者是由子宮肌瘤引起的。
因此,若您沒有其他生育問題,仍然有可能懷孕。

關於治療方式,首先要考慮的是症狀的管理。
您提到的經痛和經血量過多,這些都是肌瘤可能引起的症狀。
醫生通常會建議使用保守療法,如止痛藥、荷爾蒙療法等,來緩解症狀。
如果這些方法無法有效控制症狀,且肌瘤的大小或位置影響到生育,則可能需要考慮手術。

手術的選擇取決於多種因素,包括肌瘤的大小、位置、您的年齡、是否計劃懷孕等。
對於未婚且尚未有生育計劃的女性,醫生可能會建議先觀察,特別是如果肌瘤不大且症狀可控的情況下。
若肌瘤較大(如您提到的10公分),且影響到生活品質,則可能需要考慮手術,這時可以選擇保留子宮的手術(如肌瘤切除術),而非全子宮切除術。

在手術方面,醫生會根據您的具體情況來決定最佳方案。
若您未來有生育計劃,保留子宮是非常重要的考量。
手術後的恢復期也需要注意,尤其是對於未婚女性,手術後的生育能力可能會受到影響,因此在決定手術前,建議與醫生充分溝通,了解所有可能的選擇和風險。

此外,您提到的體重問題也是一個需要關注的因素。
過重可能會影響荷爾蒙的平衡,進而影響月經和生育能力。
適當的減重和健康的飲食習慣有助於改善整體健康狀況,並可能對肌瘤的症狀有所幫助。

最後,對於您的經痛問題,建議尋求醫生的專業意見,可能需要調整止痛藥的使用方式或尋找其他緩解疼痛的方法。
熱敷雖然可以暫時緩解疼痛,但若造成皮膚損傷則需特別小心。

總之,子宮肌瘤的管理需要根據個人的具體情況來制定,建議您定期追蹤,並與婦產科醫生保持良好的溝通,以便及時調整治療方案。
希望您能早日找到合適的解決方案,改善生活品質。

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