子宮腺瘤引起的月經不調及下腹疼痛如何治療？-婦產科

一直出血有大塊血塊和下腹疼痛？

我本身子宮有腺瘤,這一年來每次月經來血都不止而且有血塊,下腹部也很痛,之前有裝特殊避孕器(蜜蕊娜 Mirena ),有改善一點點,在第5個月,特殊避孕器就掉下來(不知道是不是血量變多的關係還是感冒一直咳受有出力),在特殊避孕器(蜜蕊娜 Mirena),掉下來後又馬上開始肚子痛,出血,有大血塊,之後回診醫生是不建議在裝一次,但有開避孕藥,不過都沒有改善,像之前一樣血都不止而且有血塊,下腹部也很痛,請問有什麼方法可以解決???????拜託您了

雨，40~49歲女性，詢問日期：2013/05/05

董宇紅醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：新北市立聯合醫院板橋院區婦產科主治醫師

你好:
有子宮肌瘤或腺肌瘤，在月經期易有腹痛或經血多的情況，也易有貧血的症狀。
使用蜜蕊娜是可選擇的治療方式之ㄧ，但有可能會脫落，脫落後可再裝，卻也可能再次脫落，因密蕊娜費用不便宜，固是否再裝，值得再考量。
換用避孕藥治療，以你的情況，症狀也未獲得明顯改善，不知是否與你的主治醫師討論過手術的治療方式?
建議在考量各種治療選擇的時候，需先排除子宮癌症或癌前病變的可能。
因治療方式的選擇也受許多個人因素影響，你的主治醫師應較了解你的狀況，建議多與你的醫師請教及討論，以利你選擇較適合你的治療方式。
謝謝!

回覆日期：2013/05/05
資料來源：台灣e院 - 一直出血有大塊血塊和下腹疼痛

彙整補充說明

子宮腺瘤（子宮肌腺症）是一種常見的婦科疾病，主要是子宮內膜組織異常生長到子宮肌層中，可能導致月經不調、腹痛及其他不適症狀。
根據您的描述，您目前面臨的問題包括月經量過多、經血中有血塊，以及下腹部的劇烈疼痛，這些都是子宮腺瘤的常見症狀。

首先，針對月經不調的情況，您提到曾經使用過蜜蕊娜（Mirena）避孕器，這是一種釋放荷爾蒙的子宮內避孕器，通常可以有效減少月經量並緩解疼痛。
然而，您提到蜜蕊娜在使用五個月後掉落，這可能與您的月經量過多有關。
當避孕器掉落後，症狀再次加重，這是因為缺乏荷爾蒙的支持，導致子宮內膜的增生和出血。

在這種情況下，您可以考慮以下幾種治療選擇：
1. 藥物治療：如果避孕藥的效果不佳，您可以與醫生討論其他藥物選擇，例如口服黃體素或其他荷爾蒙療法，這些藥物可以幫助調整月經週期並減少出血量。
此外，非類固醇抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬可以幫助緩解疼痛。

2. 手術治療：如果藥物治療無法改善症狀，且您的生活品質受到影響，手術可能是一個選擇。
常見的手術方式包括子宮切除術或子宮內膜切除術。
雖然您提到對於子宮切除術有心理上的顧慮，但這通常是解決腺瘤問題的根本方法，尤其是在症狀嚴重的情況下。

3. 定期追蹤與檢查：由於您有子宮腺瘤的病史，建議定期回診，進行超音波檢查，以監測腺瘤的變化和子宮的健康狀況。
醫生可能會根據檢查結果調整治療方案。

4. 生活方式調整：雖然飲食對於腺瘤的影響尚無明確證據，但保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和減少壓力，對於整體健康是有益的。

5. 心理支持：面對長期的健康問題，心理支持也很重要。
與醫生或心理諮詢師討論您的感受，可能會幫助您更好地應對病情。

最後，建議您與主治醫師詳細討論您的症狀和擔憂，尋求適合您的個人化治療方案。
醫生會根據您的具體情況，提供最合適的建議和治療選擇。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善您的健康狀況。