子宮肌腺瘤引起的劇烈下腹痛與治療方法-婦產科

諮詢:子宮肌腺瘤？

您好，因朋友現在不在臺灣，她有以下的症狀十分困擾，向您請教一下:

她42歲，反復劇烈下腹痛、骶尾痛近十年。曾在當地醫院（大陸地區）進行過檢查及治療，實驗室檢查均正常，陰超提示“子宮肌腺症可能”。大陸醫生診治，前後服用過媽富隆、孕三稀酮、中藥，症狀時好時壞。目前只能靠經常服用鎮痛劑對症緩解治療，發作時疼痛劇烈，不知臺灣醫院對這類婦科疾病有沒有好的治療經驗和辦法？

曾經用過曼月樂環（miren a)，第一個月效果不錯，此後症狀復發，仍疼痛難忍，一年後聽從鎮痛科醫生的意見把曼月樂環去除了。

感謝您！

Ms. Chien，20~29歲女性，詢問日期：2014/10/23

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
如果你的朋友在那裡治療沒改善，建議最好回臺灣做詳細的檢查，比較合適。

回覆日期：2014/10/23
資料來源：台灣e院 - 諮詢:子宮肌腺瘤

彙整補充說明

子宮肌腺瘤（又稱子宮腺肌症）是一種常見的婦科疾病，主要是指子宮內膜組織異常地生長到子宮肌層中，導致一系列症狀，包括劇烈的下腹痛、經期不規則、經血過多等。
根據您朋友的情況，反復的劇烈下腹痛和骶尾痛已經持續了近十年，這對她的生活質量造成了很大的影響。

首先，針對她的症狀，子宮肌腺瘤的疼痛通常與月經周期有關，特別是在月經來臨前後，疼痛會加劇。
這是因為子宮內膜組織在月經期間會受到荷爾蒙的影響而發生變化，導致周圍組織的炎症和疼痛。
她目前的治療方法主要是依賴鎮痛劑來緩解疼痛，這雖然可以短期內改善症狀，但長期使用鎮痛劑可能會對身體造成其他影響，例如腎臟或胃腸道的副作用。

在治療方面，台灣的醫療體系對於子宮肌腺瘤有多種治療選擇。
首先，藥物治療是常見的選擇，包括荷爾蒙療法，如口服避孕藥、黃體素或其他荷爾蒙調節劑，這些藥物可以幫助調節月經周期，減少經血量和疼痛。
根據您的描述，您的朋友曾經使用過媽富隆和孕三稀酮，但效果不穩定，這可能與個體差異有關，並不是所有患者都能對同一種藥物產生相同的反應。

另外，曼月樂環（Mirena）是一種荷爾蒙釋放型的避孕環，對於某些患者來說，它能有效減少經血量和緩解疼痛，但並非所有人都會持續獲得良好的效果。
若使用一段時間後症狀復發，可能需要考慮其他治療選項。

如果藥物治療無法有效控制症狀，手術治療可能是另一個選擇。
根據病情的嚴重程度，醫生可能會建議進行腹腔鏡手術，這可以去除病變的組織，減少疼痛和其他症狀。
對於不再打算生育的患者，子宮切除術也是一種根治的選擇，但這需要根據患者的具體情況來決定。

此外，對於長期的疼痛管理，除了藥物治療外，還可以考慮物理治療、針灸等輔助療法，這些方法在某些患者中也能起到緩解疼痛的效果。

總之，建議您的朋友回到台灣尋求專業的婦產科醫生進行詳細的評估和治療。
醫生會根據她的具體情況，提供個性化的治療方案，並且在必要時進行進一步的檢查，以確保能夠有效控制症狀，改善生活質量。
希望她能早日找到合適的治療方案，減輕疼痛，恢復健康。