子宮肌腺瘤？
陳醫師您好:我在12歲時月經初來就有經痛的問題,25歲時開始覺得痛得不能忍耐,開始每個月要到婦產科打止痛針,今年5月到台南奇美醫院檢查說有巧克力囊腫建議我要作腹腔鏡手術後來我沒作就結婚懷孕原本以為懷孕可以治療,但是卻在14週時破水10/15引產,醫生告知是有子宮肌腺瘤引起懷孕出血感染才會破水,引產後我問過醫生肌腺瘤可否以手術方式清除後再懷孕,醫生說除了子宮切除外沒有方法,又說巧克力囊腫已消失不見?想請問陳醫師1.子宮肌腺瘤真的無法切除嗎,為何之前的囊腫會自動消失肌腺瘤卻不會2.我引產後11/12.16.21來了三次月經每次都腹痛不已,還是都已止痛針止痛,像我這樣長期打止痛針吃止痛藥對身體是否有害,會不會影響子宮功能(我只有經痛時才吃止痛或打針,較少生病)3.如果再懷孕順利生產的話肌腺瘤會不會消失讓我不再每個月生理痛,如果不會消失的話是否唯有切除子宮才可以解決經痛的困擾?4.10/31有打德國麻診疫苗,水痘疫苗該不該打?因為我沒長過水痘(聽說已經這麼大的人最好不要打?)5.引產後我尚未有性生活,請問何時可以,因為我的右下腹一直持續在疼痛,看醫生吃要都還沒好........非常感謝陳醫師撥空回答這麼多問題,因為我在台南實在不知到要找那一位醫生能如此詳細回答我這麼多問題 謝謝
jj，20~29歲女性，詢問日期：2002/11/23
陳富豪 醫師回覆-婦產科
jj小姐您好:您的問題大略可如下說明:巧克力囊腫;也就是所謂子宮內膜異位,這就是經痛或不孕婦女常被告知的一個診斷名詞,正常情況,子宮內膜只存在子宮腔的內壁,但由於其所處的位置不正常,最常出現的地方是卵巢,其他的包括直腸子宮凹陷處,子宮,輸卵管,膀胱或骨盆腔的表面,因不該出現的地方存在有子宮內膜組織,就形成所謂的子宮內膜異位症.造成這種疾病的真正原因目前尚未十分清楚,可能跟經血逆流經輸卵管,進入骨盆腔有關.可出現於初經不久的少女,晚婚或長年不孕的婦女,其經血逆流的機會較多,因此罹患此症的機率也較大,病人在卵巢的積血無法排除,因此會有經痛的現象,因巧克力囊腫逐漸增大的結果,也會破壞正常卵巢組織;易引起輸卵管和表面的嚴重黏連,阻礙卵子的排出和受精過程,因此不孕也是此類病人的一個困擾.診斷上,根據病史和身體檢查,典型症狀有經痛,不孕.內診,可發現子宮後面有觸痛感或腫大,確定的診斷可能需要腹腔鏡檢查或剖腹探查手術才能證實.超音波檢查亦可提供很大的助益.子宮肌腺瘤,是子宮內膜異位的一種形態,原因是子宮內膜腺體出現於自子宮肌肉層所致,臨床上;常見病患有嚴重的月經疼痛,尤其是疼痛常在月經來前一星期就發作,持續到月經結束為止,此外,還伴隨性交疼痛,經血過多與排便困難,及有不孕的困擾.醫師由患者的症狀即可初步懷疑肌腺瘤的存在,骨盆腔內診發現子宮體積變大,但稍軟,超音波掃瞄可見子宮廣泛增厚,且肌肉層的超音波影像異於平常,腺肌瘤正確的診斷,唯有子宮切除後經病理檢查才能證實,所以術前多半只能懷疑而不能絕對確定.腺肌瘤是子宮肌肉層廣泛的變化,極少有轉變為惡性之虞,要根治並不容易,至於治療應依患者的年齡與生育的需要,如果年齡較長且不生育,則選擇子宮切除是最有效的治療,如果不是,則可使用藥物加以治療,不過療效不一,不容易解除所有症狀,如果希望生育,則儘快懷孕對於腺瘤的症狀也許有助益.引產後,右下腹一直疼痛,是否有慢性骨盆腔發炎;或身心障礙的一些困擾問題,應尋醫加以治療.至於經痛方面,可參酌本院婦產科醫療網站資訊在此,不再多言.祝您早日身.心康復.
回覆日期：2002/11/23
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的情況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. 子宮肌腺瘤的切除問題：子宮肌腺瘤（adenomyosis）是指子宮內膜組織異常地生長進入子宮肌肉層，這種情況通常會導致經痛和月經不規則。
相較於巧克力囊腫（子宮內膜異位症），子宮肌腺瘤的治療選擇相對有限。
雖然在某些情況下可以進行局部切除，但根本的解決方法通常是子宮切除。
巧克力囊腫有時會因為荷爾蒙變化而自行消失，但肌腺瘤則不會自動消失，這是因為它的病理特性不同。
2. 長期使用止痛藥的影響：長期使用止痛藥（如非類固醇抗炎藥）可能會對腸胃道造成影響，例如胃潰瘍或出血的風險增加。
此外，長期使用止痛藥可能會掩蓋潛在的病因，導致病情惡化。
因此，建議您與醫生討論其他的疼痛管理方案，並考慮進一步的檢查以了解經痛的根本原因。
3. 懷孕與肌腺瘤的關係：懷孕期間，因為荷爾蒙的變化，某些女性的肌腺瘤症狀可能會有所緩解，但這並不保證肌腺瘤會消失。
若您未來再懷孕，仍有可能面臨經痛的困擾。
如果肌腺瘤持續存在且影響生活品質，子宮切除可能是最終的解決方案，但這需要根據您的生育計劃和醫生的建議來決定。
4. 疫苗接種的問題：水痘疫苗對於未曾感染水痘的人來說是安全且有效的，尤其是在成人中。
雖然有些人認為成人接種水痘疫苗的風險較高，但實際上，水痘在成人中可能會導致更嚴重的併發症，因此建議您在醫生的指導下考慮接種。
5. 引產後的性生活問題：引產後，建議您在身體完全恢復之前避免性生活。
通常醫生會建議在引產後的4到6週內避免性行為，以確保子宮的恢復和減少感染的風險。
如果您持續感到右下腹疼痛，建議儘快回診，讓醫生評估是否有其他潛在的問題。
總結來說，您的情況需要持續的醫療關注，並且在治療選擇上應該與專業醫生進行深入的討論。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
類似症狀問題與醫師回覆
子宮肌腺瘤引起的經痛及治療方法？
於12年前於中心診所動腹腔鏡手術[子宮內膜異位]之後約有5年時間完全正常˙之後經痛有嚴重趨勢˙致仁愛醫院檢查，為子宮肌腺瘤，今年致基隆醫院檢查，子宮前壁約3.8公分，後壁1.5公分，有後傾後趨，經痛非常厲害，需吃止痛藥減輕症狀，醫生建議開刀...
王炯琅 醫師回覆-婦產科
您好：回覆您的問題...較為嚴重的子宮肌線瘤患者，一半以上會有月經過多的問題，三分之一的人會伴隨著越來越嚴重的經痛。子宮肌線瘤的治療，一般以手術為原則，局部的肌腺瘤切除手術，部分患者可以痊癒。但根本的治療仍為子宮切除手術，內科賀爾蒙療法一般...子宮肌腺瘤引起的經痛及治療方法-點我查看詳細內容
子宮肌腺瘤引起的劇烈下腹痛與治療方法？
您好，因朋友現在不在臺灣，她有以下的症狀十分困擾，向您請教一下:她42歲，反復劇烈下腹痛、骶尾痛近十年。曾在當地醫院（大陸地區）進行過檢查及治療，實驗室檢查均正常，陰超提示“子宮肌腺症可能”。大陸醫生診治，前後服用過媽富隆、孕三稀酮、中藥，...
曹國桃 醫師回覆-婦產科
您好如果你的朋友在那裡治療沒改善，建議最好回臺灣做詳細的檢查，比較合適。 子宮肌腺瘤引起的劇烈下腹痛與治療方法-點我查看詳細內容
子宮肌瘤引發月經不順及腹痛，該如何處理？？
因為月事一直很不順，會不準時，最近這幾個月經血量越來越少，然後下腹部會有月經來的疼痛感，但月經卻還沒來。去檢查後發現有3公分大小的子宮肌瘤，他開了Premarim 0.625mg和primolut-Nor三天分的給我服用，說是催經的，說吃完...
黃一文 醫師回覆-婦產科
樂樂小姐妳好：妳如果感覺很痛而且越來越痛，當然可以考慮提早回診。如果可以忍受或疼痛稍緩，我是建議你等月經來之後再看看。因為有時月經要來前或催經期間腹部本來就會不舒服。子宮肌瘤大部分都是良性的，不必太擔心。而且良性或惡性在超音波上也可以辨別。...子宮肌瘤引發月經不順及腹痛，該如何處理？-點我查看詳細內容
子宮肌瘤對受孕機會的影響與治療方式？
黃醫師您好，因我在今年二月經期出現量多不止(1-2小時必須更換衛生棉)、血塊多、前三天經痛明顯、經期長(10天)爾後，經期量雖比二月少一些，但也比原本明顯增多，疼痛感及血塊持續，前2-3天仍須吃止痛藥，經期也皆為10天左右10月求診照陰超，...
黃建中 醫師回覆-婦產科
今年二月經期出現量多不止(1-2小時必須更換衛生棉)、血塊多、前三天經痛明顯、經期長(10天)爾後，經期量雖比二月少一些，但也比原本明顯增多，疼痛感及血塊持續，前2-3天仍須吃止痛藥，經期也皆為10天左右10月求診照陰超，醫師表示在子宮腔有...子宮肌瘤對受孕機會的影響與治療方式-點我查看詳細內容
月經亂經與腺瘤：該如何處理？？
醫生妳好，我本身肝臟移植過可以請問妳幾個問題嗎我月經平時都很準時，月經每個月都9-11天乾淨從以前到現在都這樣，幾年前只有有亂經過一次，可是今年7月10號月經來，21號乾淨23號突然又來，24號去看醫生，照了陰道超音波說看起來都正常，應該是...
吳相輝 醫師回覆-婦產科
1. 不正常出血及月經週期異常，其影響原因甚多，建議至門診由婦產科專科醫師評估。2. 肌腺瘤為良性婦科腫瘤，全名為「子宮體之子宮內膜異位症」。3. 超音波報告需由原檢查醫師解釋。 月經亂經與腺瘤：該如何處理？-點我查看詳細內容