子宮肌腺瘤與經痛：治療選項及影響-婦產科

子宮肌腺瘤？

陳醫師您好:
我在12歲時月經初來就有經痛的問題,25歲時開始覺得痛得不能忍耐,開始每個月要到婦產科打止痛針,今年5月到台南奇美醫院檢查說有巧克力囊腫建議我要作腹腔鏡手術
後來我沒作就結婚懷孕原本以為懷孕可以治療,但是卻在14週時破水10/15引產,醫生告知是有子宮肌腺瘤引起懷孕出血感染才會破水,引產後我問過醫生肌腺瘤可否以手術方式清除後再懷孕,醫生說除了子宮切除外沒有方法,又說巧克力囊腫已消失不見?
想請問陳醫師
1.子宮肌腺瘤真的無法切除嗎,為何之前的囊腫會自動消失肌腺瘤卻不會
2.我引產後11/12.16.21來了三次月經每次都腹痛不已,還是都已止痛針止痛,像我這樣長期打止痛針吃止痛藥對身體是否有害,會不會影響子宮功能(我只有經痛時才吃止痛或打針,較少生病)
3.如果再懷孕順利生產的話肌腺瘤會不會消失讓我不再每個月生理痛,如果不會消失的話是否唯有切除子宮才可以解決經痛的困擾?
4.10/31有打德國麻診疫苗,水痘疫苗該不該打?因為我沒長過水痘(聽說已經這麼大的人最好不要打?)
5.引產後我尚未有性生活,請問何時可以,因為我的右下腹一直持續在疼痛,看醫生吃要都還沒好........
非常感謝陳醫師撥空回答這麼多問題,因為我在台南實在不知到要找那一位醫生能如此詳細回答我這麼多問題謝謝

jj，20~29歲女性，詢問日期：2002/11/23

陳富豪醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院婦產科主治醫師

jj小姐您好:
您的問題大略可如下說明:巧克力囊腫;也就是所謂子宮內膜異位,這就是經痛或不孕婦女常被告知的一個診斷名詞,正常情況,子宮內膜只存在子宮腔的內壁,但由於其所處的位置不正常,最常出現的地方是卵巢,其他的包括直腸子宮凹陷處,子宮,輸卵管,膀胱或骨盆腔的表面,因不該出現的地方存在有子宮內膜組織,就形成所謂的子宮內膜異位症.
造成這種疾病的真正原因目前尚未十分清楚,可能跟經血逆流經輸卵管,進入骨盆腔有關.可出現於初經不久的少女,晚婚或長年不孕的婦女,其經血逆流的機會較多,因此罹患此症的機率也較大,病人在卵巢的積血無法排除,因此會有經痛的現象,因巧克力囊腫逐漸增大的結果,也會破壞正常卵巢組織;易引起輸卵管和表面的嚴重黏連,阻礙卵子的排出和受精過程,因此不孕也是此類病人的一個困擾.
診斷上,根據病史和身體檢查,典型症狀有經痛,不孕.內診,可發現子宮後面有觸痛感或腫大,確定的診斷可能需要腹腔鏡檢查或剖腹探查手術才能證實.超音波檢查亦可提供很大的助益.
子宮肌腺瘤,是子宮內膜異位的一種形態,原因是子宮內膜腺體出現於自子宮肌肉層所致,臨床上;常見病患有嚴重的月經疼痛,尤其是疼痛常在月經來前一星期就發作,持續到月經結束為止,此外,還伴隨性交疼痛,經血過多與排便困難,及有不孕的困擾.醫師由患者的症狀即可初步懷疑肌腺瘤的存在,骨盆腔內診發現子宮體積變大,但稍軟,超音波掃瞄可見子宮廣泛增厚,且肌肉層的超音波影像異於平常,腺肌瘤正確的診斷,唯有子宮切除後經病理檢查才能證實,所以術前多半只能懷疑而不能絕對確定.腺肌瘤是子宮肌肉層廣泛的變化,極少有轉變為惡性之虞,要根治並不容易,至於治療應依患者的年齡與生育的需要,如果年齡較長且不生育,則選擇子宮切除是最有效的治療,如果不是,則可使用藥物加以治療,不過療效不一,不容易解除所有症狀,如果希望生育,則儘快懷孕對於腺瘤
的症狀也許有助益.引產後,右下腹一直疼痛,是否有慢性骨盆腔發炎;或身心障礙的一些困擾問題,應尋醫加以治療.
至於經痛方面,可參酌本院婦產科醫療網站資訊在此,不再多言.
祝您早日身.心康復.

回覆日期：2002/11/23
資料來源：台灣e院 - 子宮肌腺瘤

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的提問，針對您的情況，我將逐一回答您的問題並提供相關的醫學知識。

1. 子宮肌腺瘤是否可以切除？

子宮肌腺瘤是由子宮內膜組織異常增生所形成的，通常會導致經痛和月經不規則。
雖然在某些情況下，醫生可能會建議進行局部切除，但這並不是根本的解決方案。
根據目前的醫學知識，子宮肌腺瘤的根治方法通常是子宮切除，尤其是當症狀嚴重影響生活品質時。
至於巧克力囊腫（子宮內膜異位症的一種表現），有時候在懷孕或荷爾蒙變化後會自然消失，這是因為懷孕期間體內的荷爾蒙環境改變，可能會暫時抑制內膜異位的生長。

2. 長期使用止痛藥的影響？

長期使用止痛藥，特別是非類固醇抗炎藥（NSAIDs），可能會對腸胃道造成影響，例如胃潰瘍或胃出血的風險增加。
此外，過度依賴止痛藥可能會掩蓋潛在的健康問題，導致病情惡化。
雖然您提到只有在經痛時才使用止痛藥，但仍建議與醫生討論其他可能的治療選項，例如荷爾蒙療法或其他非藥物療法，以減少對止痛藥的依賴。

3. 懷孕是否能改善肌腺瘤的症狀？

懷孕後，由於荷爾蒙的變化，某些女性的肌腺瘤症狀可能會有所改善，但這並不是絕對的。
肌腺瘤不一定會隨著懷孕而消失，且在某些情況下，懷孕可能會使症狀惡化。
如果您未來計劃再次懷孕，建議在懷孕前與婦產科醫生討論，了解可能的風險和管理策略。

4. 水痘疫苗的接種建議？

如果您從未感染過水痘，接種水痘疫苗是建議的，因為水痘在成人中可能會導致更嚴重的併發症。
雖然有些人認為成人接種水痘疫苗的效果不如兒童，但疫苗仍然是安全且有效的。
建議您與醫生討論接種的時機和必要性。

5. 引產後何時可以恢復性生活？

引產後，通常建議在身體恢復後再考慮恢復性生活。
這通常需要幾週的時間，具體取決於您的身體狀況和醫生的建議。
如果您仍然感到右下腹疼痛，建議儘快就醫，確保沒有其他潛在的健康問題。

總結來說，您的情況需要綜合考量，包括子宮肌腺瘤的管理、經痛的治療以及未來懷孕的計劃。
建議您定期與婦產科醫生進行溝通，尋求個性化的治療方案，並在必要時考慮專科醫生的意見。
希望您能早日獲得舒緩，並改善生活品質。
祝您健康！