懷孕中的高層次超音波異常：橫膈膜疝氣與胎位不正的探討-婦產科

高層次超音波異常？

呂醫師您好：
目前懷孕中，預產期102.11.08，因為初期唐氏症篩檢頸部透明帶3.0且鼻骨沒照清楚，因唐氏症機率1：47做了絨毛膜穿刺，結果染色體正常，但因頸部透明帶太厚，在醫師建議下102.07.01自費做了高層次超音波，看起來胃跟心臟的高度差不多，懷疑是橫膈膜疝氣，我又找了第二家照，有照到一片橫膈膜，但胃的位置還是在心臟旁邊，醫生說目前沒有任何比較積極的作法，只能追蹤。
想請問，第一間醫師說，橫膈略呈S形，所以有沒有可能心臟是在胸腔最低的地方而胃在腹腔最高的地方所以看起來才在同一高度呢？寶寶胎位不正（頭左上腳下面）有影響嗎？
另外第二間醫師說，看會不會肺長大把胃推下去正常位置，臨床上有發生過這樣的案例嗎？
因為橫膈膜疝氣的案例很少，查到的資料有限，所以想請教醫師的經驗，謝謝您！

孕媽咪，20~29歲女性，詢問日期：2013/07/05

呂理政醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

妳好：

由於兩位醫師都有發現異常，有可能是橫膈膜疝氣，將來新生兒可能要手術治療，建議要找有專精小兒外科手術的醫學中心產檢及生產。

祝平安健康

衛生署桃園醫院
婦產科主任呂理政敬上

回覆日期：2013/07/05
資料來源：台灣e院 - 高層次超音波異常

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享這麼詳細的情況，讓我能夠更好地理解您的疑慮。
懷孕期間的高層次超音波檢查是非常重要的，尤其是在面對可能的異常情況時，如橫膈膜疝氣和胎位不正。

橫膈膜疝氣是一種先天性畸形，通常是由於橫膈膜的發育不全，導致腹腔內的器官（如胃或腸）進入胸腔，這可能會影響到胎兒的肺部發育。
您提到的高層次超音波檢查中，醫生懷疑胃和心臟的高度差不多，這確實可能是橫膈膜疝氣的表現。
至於第一位醫師提到的橫膈膜呈S形，這可能是由於胎兒的姿勢或位置所造成的影響，並不一定表示心臟和胃在同一高度。
醫學上，橫膈膜的形狀和位置可以受到多種因素的影響，包括胎兒的發育狀況和位置。

關於胎位不正的問題，胎位不正（如頭左上腳下面）在某些情況下可能會影響胎兒的發育，但通常不會直接導致橫膈膜疝氣的發生。
胎位不正的情況在懷孕的不同階段是常見的，隨著孕期的進展，胎兒可能會調整位置。
醫生會在產檢中持續監測胎位的變化。

至於第二位醫師提到的肺部發育是否會影響胃的位置，這在臨床上確實有可能發生。
當胎兒的肺部發育良好時，可能會推動其他器官回到正常位置，這是因為肺部的發育需要空間，並且會影響到胸腔內的壓力平衡。
這種情況在某些橫膈膜疝氣的病例中是有報導的，但具體情況還是需要依賴後續的超音波檢查來觀察。

在這樣的情況下，建議您定期進行產檢，並與專業的醫療團隊保持密切的聯繫，特別是尋找有經驗的小兒外科醫師進行評估和後續的追蹤。
這樣可以確保胎兒的健康狀況得到妥善的監控和管理。

最後，面對這些不確定性，保持良好的心態和健康的生活方式是非常重要的。
希望您的寶寶能夠健康成長，祝您一切順利！如果有任何進一步的問題，隨時可以詢問醫療專業人員。