高層次超音波異常？
呂醫師您好：目前懷孕中，預產期102.11.08，因為初期唐氏症篩檢頸部透明帶3.0且鼻骨沒照清楚，因唐氏症機率1：47做了絨毛膜穿刺，結果染色體正常，但因頸部透明帶太厚，在醫師建議下102.07.01自費做了高層次超音波，看起來胃跟心臟的高度差不多，懷疑是橫膈膜疝氣，我又找了第二家照，有照到一片橫膈膜，但胃的位置還是在心臟旁邊，醫生說目前沒有任何比較積極的作法，只能追蹤。
想請問，第一間醫師說，橫膈略呈S形，所以有沒有可能心臟是在胸腔最低的地方而胃在腹腔最高的地方所以看起來才在同一高度呢？
寶寶胎位不正（頭左上腳下面）有影響嗎？
另外第二間醫師說，看會不會肺長大把胃推下去正常位置，臨床上有發生過這樣的案例嗎？
因為橫膈膜疝氣的案例很少，查到的資料有限，所以想請教醫師的經驗，謝謝您！
孕媽咪，20~29歲女性，詢問日期：2013/07/05
呂理政 醫師回覆-婦產科
妳好：由於兩位醫師都有發現異常，有可能是橫膈膜疝氣，將來新生兒可能要手術治療，建議要找有專精小兒外科手術的醫學中心產檢及生產。
祝平安健康衛生署桃園醫院婦產科主任 呂理政敬上
回覆日期：2013/07/05
彙整補充說明
懷孕期間的高層次超音波檢查對於評估胎兒的健康狀況至關重要，尤其是在發現異常情況時，如橫膈膜疝氣和胎位不正。
根據您提供的情況，您在懷孕期間經歷了多次檢查，並且對於胎兒的健康狀況有許多疑慮，這是非常正常的反應。
首先，橫膈膜疝氣是一種先天性畸形，通常發生在胎兒的發育過程中，導致腹腔內的器官（如胃或腸）進入胸腔。
這可能會影響肺部的發育，因為胸腔內的空間被擠佔，導致肺部無法正常擴張。
您提到的高層次超音波檢查中，醫生懷疑橫膈膜疝氣，並且在第二次檢查中確認了橫膈膜的存在，但胃的位置仍然在心臟旁邊，這可能是由於橫膈膜的形狀或胎兒的姿勢所造成的。
關於您提到的「心臟在胸腔最低的地方而胃在腹腔最高的地方」的問題，這是有可能的。
胎兒在子宮內的姿勢會影響器官的相對位置，尤其是在早期妊娠階段，胎兒的活動性較高，器官的位置可能會隨著胎兒的動作而改變。
因此，醫生在解讀超音波影像時，會考慮到這些變數。
至於胎位不正的問題，胎位不正（如頭左上腳下面）在懷孕早期是相對常見的，因為胎兒在子宮內的空間較大，能夠自由移動。
隨著妊娠進入後期，胎兒的活動範圍會逐漸受到限制，通常會在妊娠晚期轉為頭位（頭朝下），這是最理想的分娩姿勢。
胎位不正在某些情況下可能會影響分娩方式，但在早期階段，醫生通常不會過於擔心。
關於肺部的發育，第二位醫生提到的「肺長大把胃推下去正常位置」的情況在臨床上確實有發生過。
隨著胎兒的成長，肺部的發育會促使胸腔內的空間變化，這可能會改善橫膈膜疝氣的情況，讓胃部回到正常的位置。
然而，這並不是所有情況下都會發生，因此仍需定期追蹤。
總之，您目前的情況需要持續的醫療監測，建議您遵循醫生的建議，定期進行產檢，並在有疑問時隨時與醫療團隊溝通。
對於橫膈膜疝氣的情況，若確診，可能需要在出生後進行手術治療，因此選擇一家有小兒外科專業的醫療機構進行分娩是非常重要的。
希望您能保持積極的心態，並祝您和寶寶健康平安。
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