睪丸扭轉與精索扭轉：相同問題？-泌尿科

精索扭轉與曲張？

您好
請問睪丸扭轉與精索扭轉是同一問題嗎?報載睪丸扭轉要立即手術以免睪丸壞死,本人20年前亦曾左下腹部至睪丸痛,與報載睪丸扭轉症狀類似,但當年一般外科醫師說是精索靜脈曲張,打針服藥半日後即不痛,日後亦無其他症狀(亦已生育三子女),如當時為睪丸扭轉,要追踪是否睪丸壞死否?泌尿科僅目診為精索靜脈曲張.

JFJHG，40~49歲男性，詢問日期：2013/07/20

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

jfjhg:

你好

睪丸扭轉需要儘速手術，一般建議6小時需手術。
因此，你的情形，應該不是扭轉。

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。

行政院衛生署台東醫院關心您
以上由泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2013/07/20
資料來源：台灣e院 - 精索扭轉與曲張

彙整補充說明

睪丸扭轉與精索扭轉並不是同一問題，雖然它們都涉及到睪丸及其周圍結構，但其病理機制、症狀及處理方式有著明顯的不同。

首先，睪丸扭轉（testicular torsion）是指睪丸在陰囊內因為精索的扭轉而導致血液供應受阻，這是一種急症，通常會引起劇烈的疼痛，並且需要立即手術以防止睪丸壞死。
睪丸扭轉的症狀包括突然的劇痛、睪丸位置改變（可能上升或旋轉）、腹部不適、嘔吐等。
若不及時處理，睪丸的血液供應會受到影響，可能導致永久性損傷或壞死。

而精索靜脈曲張（varicocele）則是指精索內的靜脈擴張，通常不會引起劇烈疼痛，症狀可能包括陰囊的沉重感或不適，通常在長時間站立或運動後加重。
精索靜脈曲張的診斷通常是透過臨床檢查或超音波檢查進行，治療方式可能包括觀察、藥物治療或手術，視情況而定。

在您的情況中，20年前的疼痛經過醫師診斷為精索靜脈曲張，並且經過治療後症狀緩解，這表明當時的情況可能並非睪丸扭轉。
睪丸扭轉的疼痛通常是非常劇烈且持續的，而精索靜脈曲張的疼痛則較為輕微且不持續。
因此，根據您描述的情況，當時的診斷應該是正確的。

至於您提到的「是否睪丸壞死」，如果當時的診斷為精索靜脈曲張，並且經過適當的治療後症狀消失，則不需要擔心睪丸壞死的問題。
睪丸壞死通常是因為血液供應中斷所導致的，若當時的情況是精索靜脈曲張，則不會造成睪丸的壞死。

在預防睪丸扭轉方面，雖然無法完全避免，但了解自身的風險因素是有幫助的。
通常，青少年及年輕男性在劇烈運動後較容易發生睪丸扭轉，特別是那些身材瘦高的人。
若曾經有睪丸扭轉的歷史，建議進行睪丸固定手術，以降低再次發生的風險。

總結來說，睪丸扭轉與精索靜脈曲張是兩種不同的病症，雖然症狀可能有些相似，但其處理方式及後果卻截然不同。
若有任何疑慮或症狀持續，建議及時就醫以獲得專業的診斷與治療。
保持良好的健康狀態，定期檢查也是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助。